Cos'è una valvuloplastica?

Valvuloplastica o valvotomia è una procedura che apre valvole cardiache stenotiche o ristrette.Questo viene fatto non chirurgicamente, inserendo un catetere all'inguine che ha un pallone sulla punta.Quando il catetere raggiunge la valvola ristretta, viene gonfiato per allargare la valvola.La valvuloplastica è considerata per i pazienti con lieve restringimento di una delle valvole cardiache o per coloro che non sono candidati per la riparazione chirurgica di una valvola, ed è, in molti casi, un'alternativa di successo alla chirurgia che può migliorare la funzione cardiaca.

Le prime valvuloplastie sono state eseguite a metà degli anni '60 su pazienti con determinati difetti cardiaci.La tecnica, ora nota come angioplastica, era anche impiegata per curare la malattia coronarica negli anni '70.Tuttavia, Valvuloplastica non ha guadagnato popolarità fino alla fine degli anni '80.A causa del successo di questo intervento, dell'uso di anestetici limitati e del suo stress minimo per il paziente, ora è spesso la procedura preferita per la stenosi da lieve a moderata, sebbene non sia sempre appropriato e non produce sempre risultati permanenti.È più comunemente usato per le valvole polmonari, aortiche e mitrali stenotiche.

La valvuloplastica richiede in genere un soggiorno durante la notte in ospedale per monitorare la funzione cardiaca e la salute del paziente dopo la procedura.È spesso descritto come infilare un singolo catetere alla valvola stenotica e gonfiarlo con un palloncino.In realtà, può essere utilizzato più di un catetere e un catetere iniziale potrebbe essere impiegato con colorante a contrasto per misurare le pressioni dentro e intorno alla valvola e determinare il grado di inflazione necessaria.Probabilmente la più grande reazione prevedibile alla procedura è una lieve reazione allergica al colorante di contrasto.Molte persone svilupperanno una febbre moderata dopo aver ricevuto il colorante e altre sono allergiche ad essa.

Durante la valvuloplastica, i pazienti normalmente sono lievemente sedati, ma non sono in anestesia generale.Potrebbero avere alcuni momenti svegli, ma di solito non sentono il catetere e la maggior parte delle persone non ricorda gran parte della loro procedura perché i medicinali di solito hanno un effetto amnesico.Dopo aver eseguito l'inflazione del palloncino, i pazienti vengono riportati in una sala di recupero dove devono sdraiarsi per diverse ore.Gli effetti della procedura continuano a essere monitorati con varie macchine attaccate al corpo, come un elettrocardiogramma, un monitor della pressione arteriosa e una macchina di saturazione di ossigeno.

Le complicanze della valvotomia includono allergia o lieve reazione al colorante a contrasto e fallimento dell'intervento a lavorare adeguatamente.Ulteriori problemi includono infezione o sanguinamento nel sito di inserimento.Durante la procedura effettiva, problemi come la coagulazione del sangue o gravi danni alla valvola potrebbero richiedere una riparazione chirurgica immediata.Queste complicazioni sono rare.

La valvuloplastica può essere un'alternativa di successo alla chirurgia, ma non è sempre permanente e alcuni pazienti hanno bisogno di trattamenti ripetuti o interventi chirurgici.Il posizionamento dello stent è una possibile terapia alternativa o aggiuntiva perché gli stent mantengono le valvole aperte.Nonostante i suoi possibili aspetti negativi, la procedura usata di frequente è una delle tante misure di cardiologia interventistica all'avanguardia che possono ritardare o eliminare la necessità di un intervento chirurgico.