Cos'è un CABG off-pump?

Un'innesto di bypass dell'arteria coronarica (CABG) è un'alternativa alla tradizionale procedura CABG, che utilizza una pompa di bypass cardiopolmonare per mantenere il cuore e i polmoni di un paziente durante l'intervento chirurgico.Spesso chiamata macchina del cuore-polmone, la pompa di bypass svolge le funzioni di questi organi in modo che un cuore fermo possa essere riparato.L'approccio off-pump consente a un chirurgo di lavorare su aree specifiche del cuore mentre il resto dell'organo continua a pompare.

Prima di una procedura CABG off-pump, un paziente subisce test cardiaci per determinare quale vaso sanguigno cardiaco contiene un blocco.Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo cardiaco trova il vaso sanguigno bloccato e utilizza uno strumento per stabilizzare quell'area del cuore.Un tipo di strumento utilizza l'aspirazione e applicando questo strumento a un'area specifica, l'aspirazione tira il tessuto cardiaco teso.

A questo punto, il chirurgo può effettuare un'incisione nel vaso bloccato e inserire uno shunt per mantenere i vasi di sanguefluire mentre il cuore batte.In altri casi, viene utilizzato un ponte di tubi di plastica per assicurarsi che il sangue continui a fluire nell'area su cui si lavora.Il chirurgo può quindi cucire un innesto dei vasi sanguigni presi da altre parti del corpo, come la coscia o l'avambraccio, mentre il cuore continua a battere.

Rispetto agli interventi chirurgici CABG on-pump, che inseriscono continuamente il sangue del paziente attraverso una macchina durante la procedura, un CABG off-pump è meno invasivo.Riduce anche il potenziale di sanguinamento, infezione e battiti cardiaci irregolari dopo l'intervento chirurgico.Inoltre, i pazienti sottoposti a interventi chirurgici fuori CABG spesso sperimentano ricoveri più brevi.

I candidati per un CABG off-pump sono scelti in base alla probabilità di successo sull'uso del CABG on-pump.Gli interventi chirurgici CABG off-pump sono utili per i pazienti che hanno bisogno di bypass multipli durante un intervento chirurgico.Inoltre, quando l'approccio off-cabg viene utilizzato con incisioni di vasi sanguigni più piccoli rispetto a quelle utilizzate in passato, il tasso di successo è più elevato.Coloro che hanno un restringimento delle arterie coronarie, una storia di ictus o una funzionalità polmonare o renale alterata è meglio quando sono stati bypassati senza una macchina per il cardiaco.Così tante variabili sono coinvolte nel trattamento dei pazienti con chirurgia di bypass che la maggior parte dei chirurghi proietta attentamente prima di decidere se eseguire interventi CABG on-pump o off-pump.Gli studi hanno concluso che, oltre ai suoi benefici post-chirurgici, le procedure off-cabg producono bassi tassi di infarto, ictus e morte durante l'intervento chirurgico.