Com'è la chirurgia dell'aneurisma?

La chirurgia dell'aneurisma differirà per ciascun paziente in base alla posizione e alla gravità dell'aneurisma.Un aneurisma si verifica quando un vaso sanguigno diventa debole o malato e inizia a allungare o palloncino.Questa condizione deriva in genere da una debolezza ereditaria se trovata nell'aorta addominale e nell'aorta toracica, ma si pensa che venga acquisita quando si verifica nel cervello.Poiché gli aneurismi non si trovano comunemente nei controlli di routine, i pazienti vengono spesso diagnosticati durante la ricerca di qualcos'altro o dopo aver sperimentato una rottura.I medici di solito raccomandano la chirurgia dell'aneurisma, ma se i rischi di chirurgia sono troppo alti, un paziente può invece essere monitorato con la medicina della pressione sanguigna.

Il tipo più comune di aneurisma si verifica vicino alla base del cervello nel cerchio di Willis.Il cerchio di Willis è una formazione circolare di arterie che è di vitale importanza per fornire sangue al cervello.I sintomi di una rottura in un aneurisma cerebrale includono nausea, vomito, gravi mal di testa, dilatazione di una singola pupilla, rigidità del collo, confusione o convulsioni.Se un medico sospetta che il paziente abbia un aneurisma, il paziente può essere soggetto a scansioni di tomografia computerizzata o scansioni TC, scansioni di angiografia a risonanza magnetica o scansioni MRA o angiogramma cerebrale.Se a un paziente viene diagnosticato un aneurisma prima o dopo la sua rottura, i medici probabilmente raccomanderanno un intervento chirurgico di aneurisma perché è impossibile dire quando un aneurisma si rompe.L'opzione minimamente invasiva, chiamata embolizzazione della bobina o avvolgimento endovascolare, affronta l'aneurisma all'interno del vaso sanguigno in modo che il paziente non debba essere aperto.Il medico inserirà un catetere, o piccolo tubo, nel vaso sanguigno e lo dirigerà verso l'aneurisma usando una tecnologia a raggi X chiamata imaging fluoroscopico.Una volta che il catetere raggiunge l'aneurisma, il medico spingerà piccole bobine di platino attraverso la cavità all'interno del catetere nell'area indebolita della nave.Le bobine riempiono il rigonfiamento, prevenendo il flusso sanguigno in quell'area e prevenendo così una rottura. Un medico può anche raccomandare un intervento chirurgico di aneurisma cerebrale aperto chiamato ritaglio neurochirurgico.In questa procedura, una clip di metallo viene bloccata attorno al vaso sanguigno appena prima dell'aneurisma.Ciò limita il flusso di sangue attraverso la parte indebolita del vaso, impedendo alla pressione di montare nell'aneurisma e causando una rottura.Sia il clipping che la avvolgimento hanno dimostrato di essere efficaci per escludere un aneurisma dal sistema circolatorio e prevenire la recidiva di sanguinamento.Mentre la avvolgimento endovascolare richiede meno tempo di recupero, il ritaglio può consentire ai medici di gestire più efficacemente gli spasmi arteriosi che circondano l'aneurisma.

In caso di aneurisma aortico, le raccomandazioni di trattamento dipenderanno dalla posizione e dalle dimensioni dell'aneurisma e.La condizione viene diagnosticata tramite ecografia o scansione TC e quindi il paziente viene somministrato test pre-operatori, come un elettrocardiogramma (ECG), i raggi X e gli esami del sangue.Se il paziente può resistere alla chirurgia dell'aneurisma e il rigonfiamento è abbastanza grave da giustificarlo, il paziente sarà programmato per un intervento chirurgico in base all'urgenza della condizione.

Se l'aneurisma si trova nell'aorta toracica o nella parte dell'aorta che sale dal cuore nel torace, il paziente sarà prima anestetizzato e quindi tagliato al petto.Un paziente con un grande aneurisma nell'aorta addominale verrebbe inciso attraverso il ventre o l'inguine.Una volta accessibile l'aneurisma, il chirurgo rimuoverà quindi la porzione di rigonfiamento del vaso sanguigno e lo sostituirà con un innesto di stent.Un innesto di stent è un tubo artificiale che collega le estremità interrotte del vaso sanguigno dopo che la porzione malsana è stata rimossa.