Cos'è la sternotomia mediana?

La sternotomia mediana è un modo in cui i chirurghi hanno accesso al cuore o ai polmoni.Implica la creazione di un'incisione nel torace e quindi la divisione dello sterno o dello sterno in modo che le strutture del cuore possano essere pienamente visibili.Una volta completato l'intervento chirurgico, l'osso è collegato insieme per promuovere la guarigione e l'incisione è chiusa.Molti pazienti si riprendono bene da una sternotomia mediana, ma a volte risultano complicanze e le cicatrici sono sempre un risultato.Occasionalmente, l'accesso al cuore può essere raggiunto attraverso altri mezzi.

Incisione della parete toracica e dividere lo sterno fornisce il modo più semplice per avvicinarsi al cuore o ai polmoni.Questo non è necessariamente un intervento chirurgico a cuore aperto, che è meglio definito come qualsiasi procedura in cui il cuore viene inserito attraverso il pericardio o il suo strato protettivo esterno.Invece, la sternotomia mediana significa che un paziente ha una procedura al torace aperta che potrebbe includere un intervento chirurgico a cuore aperto.Alcuni interventi chirurgici che potrebbero richiedere una sternotomia includono riparazioni per difetti congeniti, procedure di bypass o trapianti di cuore o polmone.

Sebbene ciò possa variare leggermente, una tipica incisione per una sternotomia mediana inizia proprio sopra lo sterno.Questo è appena sotto la base della gola.L'incisione è di circa 8-10 pollici (20,32 ndash; 25,4 centimetri) di lunghezza, dando ampio spazio per usare una sega sternale per tagliare anche lo sterno o lo sterno.Mentre viene eseguita la chirurgia, gli spargitori speciali mantengono le due metà dello sterno e il tessuto e il muscolo sopra di esso in modo che il cuore o i polmoni rimangano accessibili.

Dopo aver completato tutte le riparazioni, i chirurghi devono chiudere la sternotomia mediana in modo tale da promuovere meglio la guarigione.Le due metà dello sterno sono riunite e catturate con cura, in modo che l'osso guarisca correttamente.Sia gli adesivi che i punti possono essere usati per ricongiungersi ai muscoli e al tessuto cutaneo.

Quando i pazienti si stanno riprendendo per la prima volta, l'area in cui è stata eseguita la sternotomia può essere dolorosa.Può sembrare particolarmente scomodo alzare le braccia sopra la testa per alcune settimane.La maggior parte delle persone alla fine sperimenta un recupero totale con cicatrici previste nel mezzo del torace.

Una complicazione di una sternotomia mediana è l'infezione nell'osso o nella ferita chirurgica.La presenza di un'infezione significativa potrebbe comportare una seconda sternotomia mediana per rimuovere il tessuto infettivo o alcuni individui rispondono adeguatamente al trattamento antibiotico.Una piccola percentuale di pazienti può sviluppare dolore cronico sullo sterno.In alternativa, in alcuni casi, un filo sternale in seguito si allenta e deve essere rimosso.

I chirurghi cardiotoracici hanno sviluppato alternative alla sternotomia mediana che possono essere appropriate per determinate riparazioni.Un intervento chirurgico minimamente invasivo può utilizzare un'incisione del torace più breve, circa la metà della lunghezza di una sternotomia completa.Un'altra alternativa è ottenere l'accesso al cuore attraverso due costole, che minimizza le cicatrici.Queste non sono sempre le migliori scelte e la sternotomia è spesso il metodo preferito perché fornisce ai chirurghi più spazio per eseguire delicate riparazioni.