Cos'è la gestione dei casi medici?
La gestione dei casi medici è il processo di supervisione di una condizione medica dalla diagnosi al recupero attraverso l'uso di un piano di trattamento individualizzato.In genere, i case manager sono responsabili del coordinamento di tutti gli aspetti del piano di trattamento con i professionisti medici e il paziente.Una valutazione delle condizioni del paziente guida in genere il processo decisionale durante il processo di gestione dei casi medici.Monitorando i progressi durante il trattamento, i professionisti medici possono determinare se le revisioni sono necessarie per influenzare il risultato previsto.I manager dei casi navigano anche i canali di comunicazione tra i pazienti e i professionisti medici per garantire che si verifichino un continuum di cure.
La prima fase del processo di gestione dei casi medici è di solito una valutazione delle condizioni del paziente.A questo punto, un professionista medico mdash;o un medico o uno specialista medico mdash;Può eseguire esami e test per fare una diagnosi accurata.Fare la diagnosi corretta durante la valutazione aiuta a stabilire un trattamento adeguato per un recupero completo.
In base ai risultati della valutazione, la fase successiva potrebbe includere il coordinamento delle risorse necessarie per il processo di trattamento.L'attenzione per l'esecuzione del piano di trattamento individualizzato è sul collegamento di cure mediche e risorse disponibili.Una risorsa primaria include in genere la determinazione dei fornitori di cure mediche che tratteranno il paziente.Altre risorse normalmente includono finanziamenti per il trattamento e l'acquisto di attrezzature per la riabilitazione.
A seguito della fase di valutazione nella gestione dei casi medici è la selezione e la collaborazione tra i fornitori di cure mediche.Ad esempio, uno specialista di neurologia e un fisioterapista è generalmente richiesto se il paziente subisce una lesione cerebrale dopo un incidente.La diagnosi di una forma di cancro potrebbe richiedere cure da parte del personale presso una struttura medica e cure interne.
Altrettanto importante per il processo di gestione dei casi medici è garantire finanziamenti come l'assicurazione sanitaria o i programmi di beneficenza per coprire le spese di trattamento correlate.Spesso, il case manager è incaricato di determinare quali servizi medici relativi al trattamento sono coperti in un piano di assicurazione sanitaria.Se l'assicurazione offre finanziamenti limitati, il case manager potrebbe ricercare metodi alternativi per pagamenti come le organizzazioni di beneficenza locali.
Un altro aspetto della gestione dei casi medici è monitorare da vicino il progresso dei pazienti.Il monitoraggio attentamente dei progressi dei pazienti può avvisare il case manager che potrebbe far deragliare un recupero riuscito.Il monitoraggio aiuta i fornitori di cure mediche a continuare con il piano di trattamento iniziale o apportare modifiche, se necessario.Parte del processo di monitoraggio potrebbe includere intervalli di tempo predeterminati per valutare il successo del piano.A volte, il monitoraggio continua anche con controlli periodici dopo la fine del trattamento.
Durante tutto il processo di gestione dei casi medici, il caso Manager mantiene normalmente la comunicazione in corso tra i pazienti e i fornitori di cure mediche.L'incontro con il paziente potrebbe offrire informazioni sulla necessità di altri servizi di supporto importanti per il piano.Gli aggiornamenti regolari dei fornitori di cure mediche possono anche garantire che il trattamento stia progredendo di conseguenza.