Cos'è la decompressione microvascolare?

La decompressione microvascolare (MVD) è una procedura utilizzata come trattamento della nevralgia del trigemino.La nevralgia del trigemino è una malattia neuropatica con sintomi di intenso dolore facciale.Una causa di questo disturbo è la compressione del nervo cranico V, il nervo trigemino, da parte di un vaso sanguigno allargato come l'arteria cerebellare superiore.La decompressione microvascolare, chiamata anche la procedura di Janetta, funziona isolando o aumentando la distanza tra il vaso sanguigno e il nervo.Come procedura neurochirurgica, coinvolge craniotomia, aprendo il cranio, per esporre il quinto nervo cranico e il vaso sanguigno adiacente. In neurochirurgia, la decompressione microvascolare viene eseguita per alleviare la compressione del nervo trigeminale, servendo così come trattamento neurgale trigeminale.Si ritiene che i parossismi del dolore nella nevralgia del trigemino siano legati alle pulsazioni del vaso sanguigno coinvolto, che comprime il nervo.Pertanto, la separazione del nervo e del vaso sanguigno è essenziale per alleviare il sintomo del dolore.

Per eseguire la decompressione microvascolare, al paziente viene chiesto di sdraiarsi sulla schiena e viene messo a dormire con anestesia generale.La testa del paziente viene quindi girata in modo che il lato sintomatico sia accessibile al neurochirurgo.Il monitoraggio dell'attività cerebrale del paziente, della funzione facciale e dell'udito viene eseguito durante la procedura.

viene quindi effettuata un'incisione dietro l'orecchio per esporre la copertura del cervello, chiamata dura e la parte del cervello noto come cerebellum.Con la dissezione microscopica, il nervo del trigemino viene esposto e il vaso sanguigno offensivo, che può essere l'arteria cerebellare superiore o un ramo della vena petrosale, viene mobilitato.Viene quindi inserito un piccolo materiale spugnoso tra il vaso e il nervo per alleviare la compressione.

Non tutti i pazienti con nevralgia del trigemino possono sottoporsi a decompressione microvascolare.Il medico di solito designa un paziente come candidato per questa procedura se il paziente ha una nevralgia del trigemino che non può essere controllato con farmaci e altri trattamenti, dolore facciale che colpisce solo la divisione oftalmica del nervo trigeminale o tutte e tre le divisioni e la ricorrenza dei sintomi doposottoposti a procedure come rizotomia percutanea o radiochirurgia.I pazienti che hanno condizioni mediche sottostanti, perdita dell'udito o sclerosi multipla possono essere esclusi come candidati.

Variano i tassi di successo per la decompressione microvascolare, ma questa procedura può fornire sollievo fino al 95% dei pazienti.Dieci anni dopo l'intervento chirurgico, circa il 68% mantiene sollievo dai sintomi, ma circa il 32% ha una recidiva dei sintomi.La decompressione microvascolare non è distruttiva e tra i trattamenti di nevralgia del trigemino disponibili ha il miglior potenziale per il sollievo a lungo termine del dolore.Comporta un piccolo rischio di complicanze come perdita dell'udito, intorpidimento del viso, ictus e infezione.