Cos'è la tossicità della fenitoina?

La fenitoina è un farmaco antiepilettico che viene usato da solo o in combinazione con altri antiepilettici per trattare le convulsioni associate all'epilessia.La tossicità della fenitoina può verificarsi se i livelli di fenitoina aumentano al di sopra dei livelli terapeutici.I sintomi della tossicità della fenitoina possono includere confusione, visione offuscata e linguaggio confuso e possono verificarsi anche a livelli terapeutici.Se uno di questi sintomi deve essere sperimentato da un paziente su fenitoina o si sospetta un overdose di fenitoina, si dovrebbe cercare un'attenzione medica urgente.

È importante che siano ottenuti livelli terapeutici del farmaco per trattare l'epilessia e prevenire le convulsioni.Ciò può richiedere un delicato aggiustamento del dosaggio inizialmente e un regolare monitoraggio dei farmaci terapeutici per impedire ai livelli di andare troppo in alto.Gli incrementi di regolazione delle dosi sono generalmente molto piccoli, a causa della farmacocinetica della fenitoina. Il metabolismo della fenitoina si verifica principalmente nel fegato ed è fortemente influenzato dagli enzimi del citocromo P450.Questi enzimi possono essere influenzati da farmaci concomitanti che possono inducarli o inibirli, causando cambiamenti risultanti nei livelli di fenitoina.Il metabolismo della fenitoina differisce anche da persona a persona, quindi la necessità di determinazione del dosaggio specifico per il paziente.

Alcuni esempi di farmaci che possono causare tossicità da fenitoina includono altri anti-epilettici come la carbamazepina o il topiramato;Alcuni farmaci usati per trattare il reflusso gastroesofageo (GERD) come omeprazolo e cimetidina;ed estrogeni, contenuti in alcune pillole contraccettive orali o terapia ormonale sostitutiva (HRT).L'elenco dei farmaci che possono interagire con la fenitoina è ampio.Eventuali farmaci concomitanti, compresi i medicinali omeopatici o complementari, dovrebbero essere discussi con il medico prescrittore.I cambiamenti nei dosaggi dei farmaci concomitanti possono anche influenzare i livelli di fenitoina. I neonati e gli anziani sono particolarmente sensibili alla tossicità della fenitoina e quindi richiedono un monitoraggio ancora più stretto.Alcune condizioni possono anche predisporre i pazienti allo sviluppo di tossicità.Questi includono gravidanza e ipoalbuminemia o bassi livelli di albumina, che possono derivare da malnutrizione o sindrome nefrotica.L'assunzione di alcol può anche aumentare i livelli di fenitoina e quindi dovrebbe essere evitato.

Se un paziente sulla fenitoina sviluppasse segni di tossicità, che includono ma non si limitano a un cambiamento nello stato mentale o nella confusione, la visione offuscata, il linguaggio bloccato e la perdita della perditaCOORDINAZIONE, ATTENZIONE GLI URGENTE DELLE ATTENZIONE.La tossicità della fenitoina è considerata un'emergenza medica e se non trattata può comportare coma e avere effetti cardiovascolari.

A seconda del livello di tossicità, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale.Il trattamento è sintomatico e può includere la disintossicazione con il carbone.Possono essere necessari consulti psichiatrici o neurologici per il follow-up e verrà effettuata un'attenta adattamento del dosaggio di fenitoina per prevenire ulteriori tossicità.