Qual è il trattamento per l'edema cerebrale?

L'edema cerebrale è più facilmente inteso come un gonfiore del cervello a causa dell'eccesso di accumulo di acqua al di fuori o all'interno delle cellule cerebrali.Quasi completamente circondato dal cranio osseo irremovibile, il cervello ha poca area da espandersi.L'espansione all'interno dell'area che ha naturalmente può causare lesioni e morte cellulare anche se il cervello cerca di liberare una pressione eccessiva espandendosi attraverso il forame magnum mdash;l'apertura in cui il midollo spinale entra nel cervello mdash;In un processo noto come ernia.Il trattamento comporta quasi sempre attenzione alla malattia o alla condizione primaria che ha comportato una maggiore pressione intracranica (ICP).In primo luogo, tuttavia, il trattamento per edema cerebrale spesso richiede misure immediate per alleviare meccanicamente l'ICP, come la perforazione di un piccolo foro come nella ventriculostomia o la rimozione di parte del cranio nella craniectomia decompressiva, insieme alla somministrazione di fluidi osmoliticiil cervello.

La causa principale di una patologia dei pazienti influenzerà fortemente gli aspetti del suo trattamento per edema cerebrale.Sebbene i pazienti abbiano una combinazione di cause di edema cerebrale come cascata di patologia lungo sintomi noti, l'edema cerebrale è stato generalmente diviso in tre sottotipi: citotossico, vasogenico e interstiziale, anche chiamato idrocefalico.A seconda del sottotipo, gli steroidi e i fluidi osmolitici potrebbero o non potrebbero essere usati.Gli steroidi diminuiscono il gonfiore diminuendo l'infiammazione complessiva dei tessuti.I fluidi osmolitici riducono l'acqua intracellulare eliminando acqua eccessiva usando fluidi endovenosi concentrati (IV).

L'ossigenazione adeguata, di solito tramite un respiratore, è un trattamento importante per l'edema cerebrale.Le cellule cerebrali ferite dal trauma originale o dal successivo gonfiore richiedono un adeguato ossigeno per rimanere in vita ed evitare di rilasciare vasodilatatori che possono aumentare ulteriormente il fluido nell'area.Le cellule cerebrali prive di ossigeno adeguato o riconoscere troppo anidride carbonica spesso rilasciano questi vasodilatatori naturali nel tentativo di aumentare il flusso sanguigno locale, aumentare l'ossigeno e ridurre l'anidride carbonica.In situazioni che coinvolgono edema cerebrale, tuttavia, questa azione riflessiva potrebbe comportare un fluido e una pressione in eccesso ancora maggiore.

Un'altra forma di trattamento per l'edema cerebrale è il controllo della temperatura del cervello e del resto del corpo.A seconda delle linee guida specifiche delle strutture di trattamento, si potrebbe iniziare il trattamento ipotermico.Nella maggior parte dei casi, tuttavia, l'obiettivo è quello di una normale temperatura corporea e il paracetamolo profilattico viene spesso somministrato rettalmente.Uno stato febbrile mdash;una condizione in cui la temperatura del corpo aumenta significativamente e provoca vari effetti collaterali e mdash;devono essere evitati a tutti i costi.La logica dietro questi trattamenti è il presupposto teorico che le cellule cerebrali febbrili richiedano più ossigeno e quindi un maggiore volume di flusso sanguigno.

Il trattamento per l'edema cerebrale spesso deve essere fatto con grande cura.È necessario un volume ematico adeguato e una perfusione al cervello e alle cellule cerebrali per garantire una corretta ossigenazione, ma troppo fluido può contribuire all'edema.I fluidi osmolitici potrebbero ridurre l'edema cerebrale intracellulare, ma troppo di questo tipo di infusione può provocare disidratazione sistemica e ridurre l'ossigeno alle cellule cerebrali.Il trattamento posturale per edema cerebrale può ridurre l'ICP mettendo a rischio determinati pazienti per ulteriori complicanze.Il trattamento per l'edema cerebrale è quindi quasi sempre condotto in un'unità di terapia intensiva neurologica in cui un attento monitoraggio può aiutare a evitare complicazioni.