Che cos'è la depressione resistente al trattamento?

La depressione resistente al trattamento (TRD) è un termine usato per descrivere un caso di disturbo depressivo maggiore che non sembra rispondere al trattamento convenzionale della depressione.La psichiatria clinica ha coniato il termine è del 1974, quando il trattamento elettroconvulsivo è stato ampiamente utilizzato per trattare gravi disturbi depressivi che sembravano immuni alla terapia cognitiva-comportamentale (CBT) e ai primi farmaci antidepressivi.Con l'introduzione di antidepressivi più vari, il termine è stato modificato per descrivere la malattia depressiva maggiore che non risponde ad almeno due dei nuovi farmaci antidepressivi.Il trattamento di TRD include alcune procedure invasive, come la stimolazione del nervo vago, e anche l'aggiunta di altri farmaci psichiatrici.Alcuni praticanti hanno anche sottolineato le condizioni fisiche coesistenti, come le allergie nasobronchiali croniche, che potrebbero indurre sintomi depressivi cronici, come irrequietezza e agitazione.

I pazienti che sperimentano la depressione resistente al trattamento spesso avvertiranno sollievo dalla loro depressione con farmaci antidepressivi convenzionali e psicoterapia,Ma poi sperimenta un lento ritorno dei sintomi depressivi.Alcuni pazienti non sentono alcun sollievo iniziale dai sintomi.L'eziologia della depressione resistente al trattamento è controversa, con alcuni ricercatori che pensano che sia dovuto al fatto che il paziente è sotto stress emotivo senza sosta che non è stato affrontato a fondo, mentre altri pensano che la maggior parte dei casi derivi da farmaci che non vengono assunti correttamente, l'esistenza di ulteriori medicio malattia psichiatrica o una diagnosi errata totale della condizione.La malattia ritenuta la più comunemente diagnosticata come TRD è il disturbo bipolare, in cui il trattamento semplice con farmaci non affronta la totalità dei sintomi clinici.

La prima linea di difesa nel trattamento del TRD è spesso l'aggiunta di un farmaco antipsicotico atipico,Come Aripiprazole.Le proprietà sedative dei farmaci antipsicotici a volte ridurranno l'agitazione nei pazienti cronicamente depressi.La depressione che presenta l'agitazione verrà talvolta diagnosticata come malattia bipolare perché questo sintomo può essere un segno di mania.Il trattamento con antipsicotici atipici è dannoso per alcuni pazienti, tuttavia, poiché il farmaco può effettivamente peggiorare i sintomi depressivi.

I farmaci stimolanti, come il metilfenidato e le anfetamine, possono anche essere usati per aumentare i farmaci antidepressivi e la psicoterapia nella depressione resistente al trattamento.Il trattamento è più efficace per i pazienti che non hanno un alto livello di agitazione o irrequietezza.In assenza di questi sintomi, la stimolazione del sistema nervoso centrale può aiutare i pazienti che hanno una significativa mancanza di motivazione e desiderio.Alcuni psichiatri sono riluttanti a sperimentare una terapia a base di stimolanti, tuttavia, perché i farmaci stimolanti hanno un elevato potenziale di abuso.Altri farmaci stabilizzanti dell'umore, come il litio, sono spesso processati anche in caso di TRD.