Cos'è la riabilitazione vestibolare?

La riabilitazione vestibolare, nota anche come terapia di riabilitazione vestibolare (VRT), è una forma di riabilitazione dell'equilibrio per i problemi dell'orecchio interno.La VRT prevede manovre o esercizi specifici che sono prescritti per correggere i problemi nell'orecchio interno o per riqualificare il cervello del paziente per compensare i problemi che non possono essere corretti.È un'opzione di trattamento per vari disturbi derivanti dall'infezione o lesioni al sistema vestibolare, o semplicemente dall'invecchiamento.

Il sistema vestibolare è un sottosistema dell'orecchio interno che rileva il movimento della testa e aiuta a mantenere l'equilibrio e il controllo dei movimenti oculari.I sintomi di un problema vestibolare includono vertigini, vertigini e sentimenti di squilibrio mentre sono in movimento, sebbene problemi vestibolari come stress, affaticamento, ridotto flusso sanguigno al cervello e problemi di visione possano causare questi sintomi.La riabilitazione vestibolare non è efficace per le cause non vetribulari di questi sintomi.I disturbi che possono rispondere positivamente alla terapia di riabilitazione vestibolare includono vertigini posizionali parossismi benigni (BPPV), un tipo di vertigine che si ritiene sia causato da particelle distaccate nell'orecchio interno e labirintite, una condizione che comporta il gonfiore dell'orecchio interno.

La valutazione, comprese le tecniche come la posturografia, il test Dix-Hallpike, l'elettronicastagmografia (ENG) e altri, possono aiutare a determinare se la riabilitazione vestibolare o altri trattamenti sono appropriati per un determinato paziente.La posturografia coinvolge il paziente che cerca di mantenere l'equilibrio mentre si trova su una piattaforma in movimento e viene visualizzata contemporaneamente un bersaglio visivo in movimento.I cambiamenti nella distribuzione del peso del paziente durante questa procedura vengono registrati e analizzati per determinare come il paziente mantiene l'equilibrio e quali parti del sistema di equilibrio del paziente possono essere compromesse.Nel test di Dix-Hallpike, un medico sposta rapidamente la testa e il corpo del paziente attraverso una serie di manovre e osservatori gli occhi del paziente per un movimento oculare involontario noto come nistagmo, che può indicare un disturbo vestibolare.Eng include più test diagnostici che misurano il nistagmo in diverse condizioni ambientali, come con gli occhi che seguono un bersaglio in movimento o con variazioni di temperatura introdotte nel condotto uditivo.

Una volta che è stata effettuata una valutazione e è stato identificato un disturbo vestibolare, i medici possonoprescrivere una varietà di trattamenti VRT.Ad esempio, le manovre Epley e Seminont, note anche come procedure di riposizionamento del canolite o come riposizionamento delle particelle, possono essere utilizzate per trattare BPPV.In queste procedure, la testa del paziente viene spostata attraverso una serie di posizioni per riposizionare cristalli di carbonato di calcio fluttuanti che causano l'invio di falsi segnali al cervello attraverso la stimolazione delle fibre nervose errate.

L'ulteriore terapia di riabilitazione vestibolare può includereEsercizi progettati per addestrare altre parti del corpo, come il cervello, gli occhi e i muscoli del paziente, per compensare i problemi vestibolari.Questi possono includere una serie di esercizi clinicamente sviluppati noti come esercizi di Cawthorne-Cooksey e attività di avocazionale come danza, arti marziali e sport che comportano un vasto coordinamento degli occhi a mano.Un paziente può inizialmente sperimentare un notevole peggioramento dei suoi sintomi quando inizia gli esercizi, ma i sintomi in genere migliorano poiché il corpo viene riqualificato per compensare il disturbo.

Alcuni pazienti possono sperimentare mesi o anni dopo aver completato un corso di questi esercizi.La decompensa si verifica quando il corpo perde le tecniche di compensazione sviluppate attraverso la riabilitazione vestibolare.Può essere innescato da disturbi nella routine quotidiana del paziente, come malattia o viaggio.I pazienti che sperimentano la decompensa sono generalmente consigliati di ricominciare il decorso di esercizio non appena i loro sintomi si ripresentano.