Cos'è una cascata di coagulazione?

Una cascata di coagulazione è il processo attraverso il quale il corpo forma coaguli di sangue per prevenire l'eccesso di perdita di sangue.La coagulazione inizia con la via estrinseca, che attiva la coagulazione a causa della lesione dei tessuti, o la via intrinseca, che forma coaguli in risposta alle anomalie nella parete di un vaso sanguigno in assenza di lesioni tissutali.I percorsi estrinseci e intrinseci iniziano in modo diverso e quindi entrambi progrediscono verso il percorso combinato.Entrambi i percorsi dipendono da più fattori di coagulazione, che sono rappresentati dai numeri romani da I a XIII.Questi fattori di coagulazione sono presenti nel corpo in forme inattive fino a quando non vengono attivati durante la cascata di coagulazione.

La via estrinseca è la più frequente e più familiare dei due percorsi della cascata di coagulazione.Quando una lesione tissutale come un taglio o una contusione provoca sanguinamento, i vasi sanguigni feriti si restringono.Quindi una glicoproteina chiamata fattore tissutale, o fattore III, viene rilasciata dall'interno del tessuto danneggiato.Successivamente, una proteina nel sangue chiamato fattore VII si lega al fattore tissutale e questo legame attiva il fattore VII, convertendolo in fattore VIIA.Il fattore VIIA quindi scinde le molecole del fattore X che circolano nel sangue per formare il fattore Xa.Da questo punto in poi, le vie estrinseche e intrinseche sono uguali e sono conosciute come la via combinata.

La via intrinseca della cascata di coagulazione inizia quando il sangue entra in contatto con il collagene nella parete danneggiata di un vaso sanguigno.Questo fa sì che il fattore XII, il fattore di Hageman, si converti nella sua forma attiva, il fattore XIIa.Il fattore XIIa converte il fattore XI in fattore Xia, che converte il fattore IX in fattore IXA.L'emofilia B è un disturbo da sanguinamento genetico caratterizzato da una carenza nel fattore IX.Il fattore IXA converte il fattore X in fattore XA;Questo è il punto in cui la via intrinseca si unisce alla via combinata.

nella via combinata, il fattore XA attiva il fattore II o la protrombina, per formare il fattore IIA o trombina.La trombina attiva le piastrine del sangue e le fa riunirsi nel sito interessato e formare una spina piastrinica.Una sostanza chiamata Von Willebrand Factor (VWF) consente alle piastrine di attenersi al sito ferito.Una carenza di VWF provoca la malattia di von Willebrand, il disturbo sanguinante ereditario più comune.

La trombina scinse le molecole fibrinogene o le molecole del fattore I, per formare una proteina fibrosa chiamata fibrina o il fattore IA.La fibrina forma una rete che cattura la spina piastrinica e forma un coagulo.La trombina converte anche i fattori V e VIII nelle loro forme attivate, che mantengono la cascata di coagulazione e accelera il processo.L'emofilia A, il tipo più comune di emofilia, è una malattia da sanguinamento genetico caratterizzata da una carenza nel fattore VIII.

Una componente chiave della cascata di coagulazione è quella di dissolvere il coagulo dopo che non è più necessario.Dopo lesioni, le pareti dei vasi sanguigni rilasciano attivatore di plasminogeno tissutale inattivo (TPA).Il TPA viene a contatto con la fibrina nel coagulo e diventa attivo.Il TPA attivo attiva una sostanza chiamata plasminogeno, che è già presente all'interno del coagulo.Il plasminogeno si trasforma in plasmina, che dissolve il coagulo.

Se una persona sanguina eccessivamente, i medici possono eseguire esami del sangue che controllano i fattori di coagulazione e rilevano disturbi del sanguinamento come la malattia di von Willebrand o l'emofilia.Condizioni come la malattia epatica e la leucemia possono anche interferire con la cascata di coagulazione e causare sanguinamento eccessivo o lividi, quindi una persona che sviluppa questi sintomi dovrebbe vedere un medico.Un'infezione che raggiunge il sangue può causare una condizione nota come sepsi, che porta ad un'attivazione incontrollata della cascata di coagulazione in tutto il corpo ed è la causa più frequente di morte nei pazienti con terapia intensiva non cardiaca.La cascata di coagulazione è un sistema complicato e ogni persona sopravvivedipende dalla sua corretta funzione.