Qual è il dotto arteriosus?

Il Ductus arteriosus è una struttura presente nel cuore fetale che aiuta a migliorare la circolazione del sangue fetale.È un percorso tra le arterie aortiche e polmonari che consente al sangue di mescolare tra queste due arterie, il che significa che il sangue scorre più facilmente.Di solito questa comunicazione si chiude entro i primi giorni di vita, ma in caso contrario, la condizione è chiamata Ductus arteriosus di brevetto (PDA).Il PDA può ancora risolvere senza trattamento o può richiedere un intervento medico o chirurgico. L'ossigeno fetale si ottiene attraverso il cordone ombelicale, anziché scambiando i gas nei polmoni.Gran parte del flusso di sangue ai polmoni che si verifica quando le persone respirano non si verificano nel feto, perché il sistema circolatorio aggira questo processo.Sia il Ductus arteriosus che il Ductus Venosus, una piccola comunicazione o un buco nei due atri, riducono la quantità di sangue che scorre ai polmoni spingendolo nel lato sinistro del cuore.La miscelazione di sangue ossigenato e non ossigenato non ha importanza nella circolazione fetale a causa delle più elevate proprietà del cuscinetto di ossigeno di ciascuna cellula del sangue e della dipendenza dalla madre per un approvvigionamento di ossigeno.

Quando un neonato prende un respiro, i motivi circolatorie cambiano radicalmente.Improvvisamente, i polmoni sono coinvolti e il cuore ha nuove richieste.L'aumento del pompaggio ventricolare sinistro e del rapido flusso di sangue rende indesiderabili la miscelazione del sangue.Il sangue che si muove alla destra del cuore da un ductus arteriosus può sopraffare il lato destro del cuore e sollevare pressione nei polmoni.Nella maggior parte dei casi, l'atto di respirazione inizia a chiudere il dotto arteriosus;Man mano che i modelli circolatori cambiano, questa comunicazione si chiude, spesso entro il terzo giorno di vita al di fuori dell'utero.

In alcuni casi, la chiusura non si verifica e questa condizione, che può essere rilevata da un mormorio a cuore debole, può richiederenon più che osservazione.In alternativa, il PDA persistente può creare un'elevata pressione polmonare o causare problemi come la scarsa ossigenazione al corpo.La mancata chiusura è più comune nei neonati prematuri che si ritiene abbiano un tasso del 30% di PDA.In questi casi o nei bambini più grandi o negli adulti con PDA, i medici possono usare medicine, interventi di catetere come dispositivi a bobina primaverile, oppure possono intervenire chirurgicamente per eseguire la chiusura necessaria.

Nel trattamento di difetti cardiaci più gravi del neonato, prevenendo la chiusura del Ductus arteriosus può essere vitale nei primi giorni di vita.Le prostaglandine possono aiutare a mantenere aperta questa comunicazione per qualche giorno in più, quando ci sono altri difetti profondi che alterano la funzione cardiaca.Alcuni interventi chirurgici, come lo shunt Blalock-Taussig, replicano la funzione del Ductus arteriosus fino a quando i bambini sono leggermente più vecchi e possono avere riparazioni aggiuntive ai loro cuori che ripristinano più correttamente la normale circolazione.

Sebbene il PDA sia uno dei difetti cardiaci più comuni, è ancora relativamente raro.Fortunatamente può essere rilevato ascoltando attentamente con uno stetoscopio.Anche se il Ductus arteriosus non si chiude per alcuni mesi, questo potrebbe non essere preoccupante.Scarso aumento di peso o crescita, affaticamento, bluenness alle estremità o difficoltà a respirare sono indicazioni che è necessario un maggiore intervento medico.Se i bambini hanno questa condizione e sono altrimenti sani, di solito non vi è alcuna indicazione per intervenire.Se i genitori non si sentano incerti sul corso raccomandato, viene suggerita una consultazione con un cardiologo pediatrico.