健康保守組織とは何ですか？

健康保守組織は、特定の種類の健康保険の補償を提供する保険会社の大規模なグループです。このような企業は、コストの封じ込めとコスト削減の原則を念頭に置いて設計されました。人は、個人的に、雇用主が補助した計画、またはメディケイドなどの政府が支援する計画を通じて、HMOを通じて健康保険を取得できます。demationリミテーションは、健康保守組織によって、支払われる医療のコストを制限するために、人が取得できる医療の種類に関して作成されます。たとえば、HMOは一般に、カバーされた人がネットワークにいる医師に行くことを要求します。これは、医師がHMOとの合意の一部であり、組織と協力しており、一般的に低料金を請求するか、コストを抑える健康維持組織に譲歩または利益を提供することに同意していることを意味します。cullation他の制限は、一般的に、健康維持組織を通じて保険を取得する消費者に適用されます。たとえば、被保険者は通常、そのような医師に会う前に、専門家への紹介を取得する必要があります。紹介は、ネットワーク内のプライマリケア医との相談を受けている場合に入手できます。患者は通常、ネットワークの専門家に紹介されます。

inaly衛生組織は、医師の訪問に関する規則を掲載することに加えて、ケアの他の側面も管理しています。医師と患者は一般に、特定の種類の治療または医療の承認を得なければなりません。健康維持団体には、保険会社がそのような治療方法をカバーするかどうかを判断するために、主張と治療の推奨事項を検討するスタッフに独自の医師がいます。health保険会社によるヘルスケアの経営陣は、本質的にHMOの重要な側面です。医師と患者が自分でケアを決定する代わりに、健康保守組織は、コストに目を向けて、治療の決定を下す役割を果たします。このような保険会社は一般に、HMOに組み込まれた費用封じ込め努力のために、ポイントオブサービス（POS）保険よりも低い。患者の治療とのこの関与は、一部のコメンテーターや医師からHMOS批判を獲得しています。ただし、顧客に保険を提供する人気のある方法です。実際、一部の州では、政府は患者に保険の補償を提供し、政府が資金提供された保険の補償の費用を削減するためにこれらの個人のケアを管理するHMOにメディケイドまたはメディケア保険を下請けしています。