進捗音とは何ですか？

Progress Noteは、臨床環境で患者の世話をする看護師または医師が生成する医療記録の一種です。このタイプの医療記録は通常、特定の形式で記述されます。進行状況ノートには、通常、患者の毎日の進行状況、患者の現在の診断、医師または看護師が治療戦略を意図した患者、および最新の検査結果に関する情報が含まれています。通常、典型的な進行状況ノートは1ページ以下の長さであり、一般に患者の状態に関する詳細な背景情報は含まれていません。代わりに、通常、他の看護師や医師に患者の状況の進行を迅速に引き上げることを目的としています。この形式は、主観的、目的、評価、計画（SOAP）と呼ばれます。最初のセクションには、通常、その日の患者がどのように感じているか、最後の進行状況ノートが提出されてから発生した患者の状態の変化に関する情報が含まれています。この情報は通常、患者にインタビューすることによって収集されます。progress noteの計画セクションでは、ほとんどの医療専門家が、自分が最もよく考える治療戦略について説明します。ほとんどの専門家は、その計画を選択した理由を説明するために必要だとは感じていません。自分の理由が同僚にとって意味をなさないかもしれないと感じた場合、より詳細な説明に入る人もいます。また、通常、条件の進行に関する簡単な声明があります。それが安定したままであるか、悪化しているか、良くなっているように見えるかどうか。進行状況ノートの目的セクションでは、ほとんどの看護師と医師が、最後の進行状況ノートが提出されてから戻ってきた医療検査の結果を記録します。dist患者の状態が深刻な場合、進行状況ノートは毎日提出される場合があります。いずれにせよ、そのようなメモは、通常、患者が釈放されたとき、または病院で死亡したときに、通常、患者を受け取ったときに提出されます。また、患者が緊急エピソードを経験したり、処置や手術を受けたり、別のユニットに移されたりした場合、通常、提出されます。患者の症状が変化した場合、または新しい症状が発生した場合、新しい進行状況ノートはほとんど常に書き込まれます。