ヘパリンの投与量に影響する要因は何ですか？

heparinヘパリンを投与する場合、正しい投与量は非常に重要です。なぜなら、少なすぎると患者の病状には抗凝固剤効果が十分ではないため、出血を引き起こし、死を引き起こす可能性があるためです。正しいヘパリンの投与量は、患者の体重、一般的な状態、および活性な部分的トロンボプラスチン時間（APTT）を含むいくつかの要因に依存します。体重の他の変数を使用して、肥満患者のために行われた調整を含む、体重関連のヘパリン投与量を計算できます。最後に、投与中、状態の変化、有意な出血の存在、血行動態の安定性の変化は、ヘパリンの投与量を調整する必要性を示している可能性があります。投与量を決定するために表されています。医師は、体重ベースと非重量ベースの投与量の使用について議論しており、現在の一般的な意見が体重ベースの投与量を支持しています。非重量ベースのヘパリン投与量は、1時間あたり1,000ユニットの注入がある5,000ユニットの初期ボーラスを示しています。

現在の体重ベースのガイドラインは、APTTが35秒未満の場合、実際の体重（ABW）あたり80ユニットの初期ボーラス投与と1時間あたり1時間あたり18ユニットの維持注入を示しています。調整は、通常約6時間ごとに、APPTの定期的な評価に基づいて行われます。Apptの評価は、ヘパリンが体内でどれだけうまく機能しているかを明らかにします。血小板数と完全な血液数（CBC）は、ヘパリンの投与量調整が必要かどうかを判断するのにも役立ちます。患者の高さはインチで計算されます。合計から60が減算されます。答えに2.3を掛けてから、男性に50を追加し、女性に対して45を追加します。答えは、キログラムで患者の除脂肪体重（LBW）に等しくなります。ABWがLBWの1.4倍を超える場合、患者は肥満と見なされます。肥満患者の血液量の増加を説明するために、別の式が使用されています。この場合、投与重量は、ABWとLBWの差を取り、結果に0.4を掛け、結果をLBWに追加することによって計算されます。一部の医師は、肥満患者の血液量の増加はヘパリンの投与量に最小限の影響を与えると述べて、この式を使用していません。