Skip to main content

メディケアマネージドケアとは何ですか?

medicareメディケアマネージドケアは、健康保守組織(HMO)として機能する政府の補助金付きヘルスケアの一種です。メディケアは、政府が米国の高齢者に提供する保険です。ケアが管理されている場合、これは一般に、患者が特定のシステム内で医療専門家を見る必要があることを意味し、専門家やネットワーク外の医師を訪問するために紹介を取得し、医療給付に特定の限界を持っている必要があります。カバーされた仕事で働いていて、少なくとも10年間メディケア税を支払った年上は、このプログラムの資格を得る資格があります。少なくとも24か月間、社会保障障害の支払いを受けた障害者の個人も、補償を受ける権利があります。さらに、腎不全などの特定の疾患のある人は、カバレッジを受ける権利があります。適格な患者の場合、メディケアは特定のガイドライン内で医療費の一部またはすべてを支払います。メディケアマネージドケアシステムでは、患者が訪問をカバーするために特定の医療専門家を訪問する必要がある場合があります。特定の医療処置は事前に承認されなければならず、患者はジェネリック薬または他の低コストのコストのない治療に限定される場合があります。言い換えれば、Managed Careは、医師や患者の管理下ではなく、プログラムを管理する人々の手にいくつかのヘルスケアの決定を行います。プログラムの特定のマネージャーは、個々の患者が選択した州とメディケアプランによって異なる場合があります。患者ケアの制限を含むほとんどのガイドラインは、全国的なメディケア法によって確立されています。メディケアマネージドケアの支持者は、コスト削減措置が無駄を思いとどまらせ、納税者のドルを節約すると信じています。他の人々は、医療専門家と患者が、患者のケアよりもコスト封じ込めである保険会社とマネージャーの代わりに、完全な自律性を持つべきだと考えています。さらに、予防ケアに重点を置くことは、マネージドケアシステムよりも優れたコスト封じ込めの方法であると主張しています。