건강 보험 전문가는 무엇을합니까?

Health Health Insurance Specialist는 일반적으로 의료 서비스 제공자에게 청구 또는 기타 문서와 관련된 조직 정보를 지원합니다.이를 위해 이러한 종류의 전문가들은 다양한 건강 보험 회사의 작동 방식과 광범위한 의료 코드 및 프로토콜의 역량에 대한 자세한 지식이 필요합니다.의료 환경에서의 임상 적 또는 사무적 경험은 건강 보험 전문가로서 개인의 성공에있어서 매우 중요 할 수 있습니다.그 중 하나는 건강 보험 청구의 복잡성으로, 많은 국가의 국가 건강 관리 프로그램에 청구됩니다.다른 문제로는 민간 건강 보험 회사의 새로운 관행으로 인해 청구에 대한 지불이 어떻게 이루어지는지를 변경합니다.건강 보험 전문가의 일반적인 과제는 의료 서비스 제공자에게 어떤 문제가 있는지 분류하고 문서의 유능한 처리를 통해이를 해결하는 것과 관련이 있습니다.환자 건강 데이터 처리와 관련된 규정.예를 들어, 미국에서는 HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act)는 건강 보험 전문가가 알고 준수 해야하는 것입니다.국가 또는 지역 관할 구역에 따라 병원 및 기타 시설에 대한 공동 인증위원회 (JCAHO)와 같은 조직이 병원 및 기타 시설에 대한 지침을 설치하는 다른 내부 규정도 적용될 수 있습니다.다른 의료 종사자들은 환자 문제의 진단 및 치료를 문서화합니다.그들은 건강 보험 청구와 혜택 (EOB) 형태의 설명이 어떻게 정리되는지 이해해야합니다.이 모든 것은 국제 질병 (ICD) 코딩, 현재 절차 용어 (CPT) 절차 코딩과 같은 규칙에 대한 중요한 연구, 국가 또는 지역 맥락에서 다양한 형태의 사용과 같은 연구를 취합니다.이 기술 정보의 대부분은 건강 보험 전문가를위한 다양한 인증 프로그램 또는 준비 과정에서 다루어집니다.여기에는 종종 주어진 기간 내에 수정 된 정보가 포함 된 청구 청구에 대한 표준이 포함됩니다.종종 성공적인 청구 해결은 개인 건강 보험 회사 사무실 또는 정부 프로그램 사무실이 어떻게 운영되는지에 대한 친밀한 지식에 의존합니다.