사전 청구 간호사는 무엇을합니까?

Precertification은 보험 회사가 제출 된대로 계획을 보장하기 위해 치료를 시작하기 전에 의료 서비스 제공자, 일반적으로 환자를 대신하여 보험 회사에 치료 계획을 제출하는 행정 프로세스를 포함합니다.이 행정 절차는 종종 숙련 된 간호사에 의해 처리됩니다. mdash;일반적으로 등록 된 간호사이지만 때로는 라이센스가있는 실제 간호사도 그 직책을 위해 고용됩니다.사전 치료 간호사는이 과정을 완료하기 위해 여러 가지 다른 작업을 수행합니다.이러한 작업에는 환자 입학 및 퇴원 처리, 환자 등록, 보험 확인, 모든 문서 이용 가능 확인, 순서대로 보험 회사에 치료 계획을 제출하고 치료가 거부 될 때 항소 절차를 처리하는 것이 포함됩니다.책임은 또한 필요할 때 보험 프로그램 및 계약에 대한 변경 사항을 전달하는 것도 포함됩니다.의료 서비스 제공자는 어떤 절차 및 약물이 치료를 받아야하는지 알고 치료를 관리하기 전에 승인을 얻는 데 책임이 있습니다.따라서 사전 청구에 종사하는 간호사는 대부분의 시간을 서류 작업, 온라인 및 인쇄물 연구, 필요한 정보의 데이터 입력 처리, 의료 전문가, 보험 회사 및 환자와의 의사 소통에 참석하는 데 소비합니다.사전 치료 간호사는 또한 환자의 계정과 보험 회사간에 몇 달의 조정 조정을 수행 할 수 있습니다.다음으로, 그 또는 그녀는 조언 된 모든 치료 계획에 절차 코드를 할당합니다.현재의 절차 기술 (CPT) 및 국제 질병 분류 Book 9 (ICD-9) 코드를 사용하여 PrecerTification Nurse는 모든 진단 절차를 문서화하고 보험 회사에 제출하기 전에 정확성을 보장합니다.그 후, 그 또는 그녀는 어떤 사전 조력이 필요한지 결정하고, 필요한 사전 조달 서류를 작성하고 처리하고,이를 보험 회사에 제출하여 승인을받습니다.일단 승인되면, 그 또는 그녀는 참석 의료 전문가와 환자에게 알릴 것입니다.preperation 치료 계획이 거부되면, 사전 진료 간호사는 일반적으로 항소 절차를 시작하고 해당 프로세스를 완료까지 관리합니다.의료 기록 직원과의 조정은 종종 환자 의료 기록이 최신 상태를 유지하고 사전 치료 과정의 결과를 반영하기위한 핵심입니다.또한,이 역할은 보험 회사가 발행 한 지불을 올바른 환자 계정에 신청해야 할 수도 있습니다.다른 기대로는 의료 서비스 제공 업체를 적절한 프로토콜을 따라 가면서 사례 부하의 우선 순위 지정, 긴급 사례 인식 및 처리 사례를 빠르고 효율적으로 처리하는 것이 포함됩니다.