Capitation 지불이란 무엇입니까?

capitation Capitation 지불은 건강 보험 회사의 의료 서비스 제공자에게 사전 지불금을 지불합니다.일반적 으로이 접근법은 매월 제공자에게 입찰되는 고정 금액을 결정해야하며, 해당 금액은 연간 또는 기타 정기적으로 검토 될 수 있습니다.건강 유지 관리 조직 또는 HMO는이 접근 방식을 활용하여 의사가 제공되는 서비스에 대해 의사를 상환하는 데 가장 일반적인 유형의 그룹 건강 보험 플랜 중 하나입니다.capitationcationcationcation의 원인은 의료 계획의 구성원이 필요에 따라 의사에게 접근 할 준비가되도록하는 것입니다.동시에, 계약에 참여하는 의사는 각 달의 달에 대해 최소 최소 소득을 가질 것이라는 것을 알고 있다는 이점이 있습니다.이 접근법의 세 번째 장점은 의료비를 막는 능력으로, 이론적으로는 이러한 비용이 경제보다 앞서있는 속도로 증가하는 것을 방지하는 데 도움이됩니다.providers는 계획과 관련된 각 의사에 대한 자격 지불 금액을 결정하기 위해 다양한 기준을 사용합니다.거의 모든 상황에서 발견되는 한 가지 요소는 각 의사가 제공하는 서비스 범위입니다.종종 의사에게 환자로 지정된 계획 회원의 수는 월별 지불 금액에도 영향을 미칩니다.HMO가 의사가 위치한 지역의 표준 및 일반적인 의료 비용을 고려하는 것은 드문 일이 아닙니다.

많은 의사들이 건강 유지 조직과 함께 일하는 것이 매우 잘 작동한다는 것을 알게되지만, 다른 사람들은 프로그램과 계약을 맺고 초기 계약이 이행되면 갱신하지 않기로 선택합니다.이는 소수의 지역 의사만이 계획에 참여하고 많은 양의 환자가 각 의사에게 배정 될 때 특히 그렇습니다.결과적으로, 의사는 다른 유리한 환자들에게 적절한 치료를 제공 할 수 없을 수 있으며 그 관행은 돈을 잃기 시작합니다.capitationcationcationciationsipations payments에 더해 참여하는 의사는 매년 보너스를받을 수 있습니다.많은 HMO는 위험 풀로 알려진 것을 설정합니다.이것은 단순히 참여 의사에게 입찰 된 지불금의 특정 비율과 동일한 금액을 입금하여 자금을 조달하는 계정입니다.HMO가 좋은 한 해를 보내고 이익을 돌리면, 그 의사들은 그 펀드의 일부를 보너스로받습니다.의료기구가 특정 연도에 수익성을 달성하지 못하면 위험 풀의 자금은 참여 의사에게 어떤 유형의 보너스가 아닌 손실을 상쇄하는 데 사용됩니다.