의료 보험 사기 란 무엇입니까?

매년 수십억의 의료 보험 청구는 의료 서비스 제공자와 개인이 의료 비용을 충당하기 위해 처리합니다.그러나 경우에 따라 범죄자들은 재정적 이익을 위해 보험 회사를 오도하려고합니다.의료 보험 회사로부터 더 많은 돈을 벌기 위해 의료 보험 청구를기만하거나 위조하려는 행위는 의료 보험 사기로 간주됩니다.의료 비용이 전 세계적으로 천문학적 수준에 도달하면 의료 보험 사기를 저지르는 단체가 문제의 중요한 부분입니다.의료 제공자 또는 보험 회사가 가능한 사기를 분류하는 데 추가 시간을 소비 해야하는 경우 직원 및 관리 비용이 증가하고 결과적으로 의료 비용이 상승합니다.보험 사기를 저지르는 사람들은이 불법적 인 행동의 결과로 다른 사람들을 해치게됩니다.의료 비용이 증가하는 것 외에도 의료 보험 사기로 인해 처리 시간이 오래 걸립니다.이것은 가장 필요한 사람들에게 의료 서비스를 지연시킬 수 있습니다.예를 들어, 환자가 특정 수술 절차에 대한 보험 회사의 승인을 기다리는 경우 승인을받는 데 며칠 또는 몇 주가 걸릴 수 있습니다.이것은 환자에게 추가 고통을 겪을 수도 있고 치료를 기다리는 동안 환자가 죽을 수도 있습니다.

가장 일반적인 의료 보험 사기의 세 가지 형태는 허위 청구 신고, 허위 개인 상해 청구 및 과도한 치료입니다.보험 사기는 혜택을 받기 위해 부상을“가짜”하려고 시도하는 개인에서 발생하거나 의료 서비스 제공자가 책임 당사자가 될 수 있습니다.두 경우 모두 의료 보험 사기는 대부분의 지역에서 처벌 할 수있는 범죄입니다.Healthcare 의료 제공자가 실제로 수행되지 않은 서비스에 대해 보험 회사에 청구하려고 시도 할 때 허위 또는 과도한 청구 충전이 발생합니다.제공자는 보험 회사에 사용되지 않았거나 서비스의 특성을 감안할 때 과도한 것으로 판단 될 수있는 장비 및 용품에 대해 청구하려고 시도 할 수 있습니다.이로 인해 청구가 증가하고 환자에게 추가 비용이 소요될 수 있습니다.짐 피해자의 실제 부상을 과장함으로써 혜택을받는 변호사 인“개인 상해 공장”이 지원하는 개인 상해 청구는 매년 의료 보험 산업에 수백만 달러가 소요됩니다.어떤 경우에는 피해자가 혜택을 받기 위해 부상을 위조합니다.이러한 유형의 의료 보험 사기는 정리하는 데 몇 년이 걸릴 수 있으며, 의료 보험 산업뿐만 아니라 법률 시스템을 부담시킵니다.년도.의료 보험 제공 업체의 신중하고 정확한 평가, 기록 및 치료 청구로 의료 보험 사기를 예방할 수 있습니다.의료 서비스 제공 업체, 소비자 및 보험 회사는 이러한 비용이 많이 들고 해로운 사기 형태의 사기를 방지하기 위해 함께 일하는 것이 좋습니다.