진행 노트는 무엇입니까?

progress 참고 사항은 임상 환경에서 환자를 돌보는 간호사 나 의사가 제작 한 의료 기록 유형입니다.이 유형의 의료 기록은 일반적으로 특정 형식으로 작성됩니다.진행 노트에는 일반적으로 환자 일일 진행, 환자 현재 진단, 의사 또는 간호사가 치료 전략을 의도 한 환자 및 가장 최근의 시험 결과에 대한 정보를 포함합니다.전형적인 진행 노트는 일반적으로 길이가 1 페이지 이하이며 일반적으로 환자 상태에 대한 자세한 배경 정보를 포함하지 않습니다.대신 일반적으로 다른 간호사와 의사를 환자 상태의 진행 상황에 따라 속도로 끌어 올리려고합니다. 대부분의 의료 전문가는 주제별 섹션으로 분류 된 표준화 된 형식으로 진행 노트를 작성합니다.이 형식을 주관적, 객관적, 평가 및 계획 (SOAP)이라고합니다.첫 번째 섹션에는 일반적으로 환자가 그 날의 느낌에 대한 정보와 마지막 진행 노트가 제출 된 이후에 발생한 환자 상태의 변화가 포함됩니다.이 정보는 일반적으로 환자를 인터뷰하여 수집합니다.Progress Progress Note의 계획 섹션에서 대부분의 의료 전문가는 그들이 가장 잘 생각하는 치료 전략을 설명합니다.대부분의 전문가들은 그들이 왜 그 계획을 선택했는지 설명하는 데 필요하다고 생각하지 않습니다.어떤 사람들은 동료들에게 이유가 없다고 생각되면 더 자세한 설명에 들어갈 것입니다.또한 상태의 진행 상황에 대한 간단한 진술이있을 것입니다. 조건은 안정적이든, 악화되고있는 것처럼 보이거나 더 좋아지고있는 것 같습니다.진행 노트의 목표 섹션에서, 대부분의 간호사와 의사는 마지막 진행 노트가 제출 된 이후로 돌아온 모든 의료 검사 결과를 기록 할 것입니다.

환자 상태가 심한 경우 진행 노트를 매일 제출할 수 있습니다.어쨌든, 그러한 메모는 일반적으로 환자가받을 때, 석방 될 때 또는 병원에서 사망 할 때 제기됩니다.환자가 응급 에피소드를 경험하거나 절차 나 수술을 받거나 다른 부대로 옮겨지는 경우 일반적으로 제기됩니다.환자의 증상이 변하거나 새로운 증상이 발생하면 새로운 진행 상황 노트가 거의 항상 기록됩니다.