만성 투석이란 무엇입니까?

부상이나 질병으로 인해 신장이 실패하면 혈액에 물질이 위험하게 축적됩니다.투석은 유체, 전해질 및 세포 대사의 부산물을 포함하여 정상적이고 건강한 신장의 일부 기능을 수행하는 절차입니다.투석은 또한 혈압을 조절하고 혈액의 산-염기 균형을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.장기간 투석이 필요한 경우,이를 만성 투석이라고합니다.

말기 신장 질환 (ESRD)으로 이어지는 만성 신장 실패는 만성 투석의 주요 표시입니다.미국에서는 ESRD가 가장 오래 지속되는 당뇨병 또는 고혈압의 결과입니다.투석이 없으면 ESRD는 치명적입니다.미국의 수십만 명의 환자와 전 세계 수백만 명의 환자가 매년 만성 투석을받습니다.eSRD에 대한 투석을 시작할 때 환자마다 크게 다릅니다.일반적으로 환자는 정상 신장 기능의 85 ~ 90 %를 잃었고 ESRD 증상이 있습니다.많은 경우, 다른 의학적 개입이 혈액의 유체 과부하 또는 높은 칼륨 수준을 적절하게 제어 할 수 없을 때 투석이 필요합니다.

투석은 1960 년대부터 ESRD의 일상적인 치료법으로 이루어졌습니다.환자의 혈액은 반복성 막을 천천히 통과하여 유체, 전해질 및 폐기물을 걸러 내고 제거한 다음 환자에게 돌려 보냅니다.바람직하지 않은 전해질 및 폐기물은 투석 유체보다 혈액에서 더 높은 농도이며 간단한 확산에 의해 더 높은 농도에서 더 높은 농도로 이동합니다.투석액은 투석액이라고하며 의사가 각 개별 환자에 대해 처방됩니다.혈액 투석과 복막 투석의 두 가지 주요 유형이 있습니다.혈액 투석은 병원, 투석 클리닉 또는 집에서 이루어질 수 있습니다.미국의 일반적인 혈액 투석 치료 일정은 주당 3 회 3 ~ 5 시간 세션입니다.일부 환자의 경우, 일주일에 최대 5-6 회 더 빈번한 혈액 투석은 ESRD의 합병증을 더 잘 조절할 수 있습니다.혈액 투석 중에 환자의 혈액은 투석기라는 막을 통과 한 다음 환자에게 돌아옵니다.혈액 한 컵 미만은 실제로 주어진 시간에 투석기에서 환자의 신체 외부에 있습니다.이 방법으로 만성 투석의 경우 의료 서비스 제공자는 환자의 혈액에 쉽게 접근 할 수 있어야합니다.이것은 보통 동정맥 (AV) 누공으로 이루어지며, 여기서 외과 의사는 팔뚝의 피부 아래에서 동맥과 정맥을 합쳐서 더 큰 혈관을 만듭니다.

연속 외래 복막 투석 (CAPD)은 만성 투석이 필요한 환자의 다른 옵션입니다.환자는 이식 된 카테터를 통해 복부 공동에 투석을 주입하고 유체가 몇 시간 동안 유지 된 다음 투석을 배출합니다.많은 작은 혈관을 함유 한 복막은 투석 필터 역할을합니다.CAPD 투석액에는 많은 포도당이 포함되어있어 혈액에서 과도한 물을 끌어 당기기 위해 농도 구배를 만듭니다.capd는 하루에 4 ~ 5 회 수행해야합니다.집, 직장 또는 여행 중에 수행 할 수 있다는 이점이 있습니다.그럼에도 불구하고, 모든 일일 거래소를 따라 잡기 위해 매우 동기 부여 된 환자가 필요합니다.연속 사이클링 복막 투석이라고하는 관련 절차도 집에서 수행 할 수 있습니다.이 유형의 투석에는 밤에 10 ~ 12 시간 동안 빈번한 교환을 수행하는 기계가 필요합니다.

투석 절차 중에 환자는 저혈압, 근육 경련 및 가려움증을 경험할 수 있습니다.시간이 지남에 따라 AV 누공의 감염 위험이 있으며 입원이 필요할 수 있습니다.몇 년 이상 투석중인 환자는 아밀로이드증이 발생할 위험이 있습니다.이것은 관절의 단백질 퇴적물로 인한 조건이며힘줄.

모든 유형의 만성 투석을받는 환자는 몇 가지 요구 사항이 있습니다.그들은 유체 및 바람직하지 않은 전해질의 축적을 방지하기 위해 엄격한 처리 일정을 기꺼이 따라야합니다.또한 체액 섭취를 제한하거나 모니터링하고 단백질, 나트륨, 칼륨 및 포스페이트를 제한하는 특별한식이 요법을 따라야합니다.투석에 처한 대부분의 환자는 또한 인산염 결합제, 에리스로포이에틴 및 칼슘/비타민 D와 같은 여러 약물을 복용합니다.엄격한 일정과 제한을 감안할 때 번거로운 절차 인 것 같습니다.그럼에도 불구하고, 만성 투석은 ESRD 환자가 수년 동안 살 수있게 해줄 수 있습니다.