비누 노트는 무엇입니까?

soap 비누 노트는 의사 나 다른 의료 전문가가 환자의 행동 방식을 설명하는 요약입니다.SOAP라는 용어는 주관적, 객관적인, 평가 및 계획이라는 단어의 약어입니다.이 네 단어는 메모를 구성하는 네 가지 섹션을 설명합니다.일반적으로 메모는 환자가 마지막 평가 이후의 진행 상황을 평가하는 데 사용됩니다.의사 나 다른 의료 전문가는이 메모를 매일 병원 환자에게 작성하고 후속 외래 환자 약속을 위해 글을 씁니다.SOAP 메모는 의료 기록의 중요한 부분이며 의료 청구의 목적에도 중요합니다.환자가 겪고있는 증상과 시간이 지남에 따라 이러한 증상이 어떻게 진행되었는지를 포함 할 수 있습니다.입원 환자의 경우,이 섹션에는 간호사가 환자가하고 있다고 생각하는 방식과 환자가 지난 날에 큰 문제가 있는지 여부도 포함 할 수 있습니다.이 섹션은 종종 온도, 혈압, 호흡률 및 심박수를 포함한 활력 징후의 기록으로 시작합니다.이 노트의 후속 부분에는 의사 또는 기타 의료 전문가가 수행 한 신체 검사 결과가 포함됩니다.다음으로, 실험실 테스트 또는 영상 연구 결과가 포함됩니다.종종이 섹션에는 환자가 가진 다른 진단이 포함됩니다.환자가 치료 요법에 대해 얼마나 잘하고 있는지 다룹니다.정보가 여전히 수집되고 있기 때문에 환자가 의학적 진단이없는 경우, 환자가 겪고있는 증상은이 섹션에서 논의됩니다.입원 환자의 경우 일반적으로 다음 날에 어떤 검사, 연구, 약물 또는 기타 치료를 해야하는지 포함합니다.또한 환자가 퇴원 할 수있는시기에 관한 장기 계획도 포함될 수 있습니다.외래 환자의 경우, 계획은 다음 약속까지 따라야 할 치료 요법에 대해 논의 할 것입니다.메모의 평가 및 계획 섹션은 종종 병합되며 특정 증상 또는 진단의 평가 직후 계획은 즉시 제공됩니다.환자와 의사의 상호 작용을 요약합니다.이 메모는 의료 청구 목적에도 사용됩니다.더 복잡한 환자는 더 많은 주제를 다루는 더 긴 주목을 받고, 이러한 경우 상환이 더 높아질 것입니다.