Hoe identificeer ik Medicare -fraude?

Medicare -fraude treedt op wanneer iemand Medicare factureert voor diensten of items die nooit zijn uitgevoerd of verstrekt.Niet elk geval van betalingsfout wordt echter als fraude beschouwd.Soms treden fouten op als gevolg van administratieve fouten of andere problemen.In plaats daarvan wordt dit soort situatie alleen Medicare -fraude genoemd wanneer de probleemfacturering opzettelijk wordt gedaan.

Dit type fraude is niet beperkt tot slechts één type handeling;Het kan veel gezichten hebben.Als een persoon bijvoorbeeld factureert of een provider toestaat Medicare te factureren voor diensten die hij nooit heeft ontvangen, wordt deze wet als fraude beschouwd.Een persoon kan ook fraude plegen als hij één service of apparaat van een provider ontvangt, maar toch Medicare voor een geheel andere service of item.Medicare -fraude treedt ook op wanneer een persoon medische apparatuur ontvangt en deze retourneert, maar toch Medicare voor de apparatuur.

Soms is een wetsvoorstel volledig nauwkeurig, zelfs wanneer Medicare -fraude heeft plaatsgevonden.Dit gebeurt wanneer iemand een Medicare -ontvangerskaart gebruikt om toegang te krijgen tot services en apparatuur waarop hij geen recht heeft.Dit kan gebeuren wanneer een persoon de kaart illegaal verkrijgt, zoals door deze te stelen of een manier te vinden om deze te kopiëren.Deze situatie wordt echter nog steeds beschouwd als Medicare -fraude als de rechtmatige ontvanger de andere persoon vrijwillig toestaat de kaart te gebruiken.

Er zijn bepaalde hints die ertoe kunnen leiden dat een persoon vermoedt dat zijn zorgverlener welzijnsfraude kan plegen.Als een provider bijvoorbeeld een ontvanger vertelt dat een bepaalde test of procedure gratis is, maar hij heeft nog steeds de Medicare -kaartnummers nodig voor het bijhouden van registers, dit kan een teken van fraude zijn.Hij is van plan Medicare voor meer te factureren dan hij recht heeft op of op een geheel andere test of procedure.Het is echter verstandig om in gedachten te houden dat sommige klinische laboratoriumtests echt gratis zijn voor ontvangers.Om deze reden helpt het om de ins en outs van Medicare -dekking te leren;Dit soort kennis kan identificerende fraude gemakkelijker maken.

Een ontvanger moet ook alert zijn voor klinieken en/of artsen die aanbieden af te zien van co-betalingen of geschenken of prikkels te geven om naar het kantoor te komen.Als een provider zegt dat hij weet hoe hij Medicare moet laten betalen voor bepaalde diensten, kan dit een teken zijn van intentie om ook Medicare -fraude te plegen.Ontvangers moeten ook op hun hoede zijn voor en melden aanbieders die co-betalingen in rekening brengen voor klinische laboratoriumtests en gedekte diensten die bedoeld zijn voor preventie.