Wat is een externe beheerder?

Een externe beheerder (TPA) is een bedrijf dat is uitbesteed om de voordelen of claims van werknemersverzekeringen of claims namens de werkgever te verwerken.Een TPA wordt vaak ingehuurd door een bedrijf dat zijn werknemers of door een verzekeringsmaatschappij zelf bestelt om zijn claims te verwerken.Deze functies zijn vaak uitbesteed voor gezondheids- en aansprakelijkheidsverzekering.Een derde omstandigheid wanneer een TPA kan worden gebruikt, is voor het beheren van pensioenrekeningen van werknemers, zoals 401 (k) s.

Een van de primaire ziektekostenverzekeringsclaims die een externe beheerder verwerken, is betrokken bij de managed care sector.Werken met ziektekostenverzekeringen, beheert een TPA over het algemeen het hele proces van begin tot eind.De rol omvat het beheren van de claims, het verzamelen van de verzekeringspremies, het inschrijven van de verzekerde leden en andere administratieve taken.

Een TPA die met aansprakelijkheidsverzekering werkt, werkt een beetje anders dan die welke werken met een ziektekostenverzekering.Met aansprakelijkheidsverzekering, ook wel commerciële algemene aansprakelijkheid (CGL) genoemd, worden verzekeringspremies vooraf verzameld door de externe beheerder.Dit betekent dat in plaats van claims te verwerken nadat de procedure is verstrekt, zoals bij de ziektekostenverzekering, TPA's meer als een claimafdeling na het incident dat de claim heeft geactiveerd.

In deze situaties is een externe beheerder verantwoordelijk voor het beoordelen van het ongeval wanneer de claim moet worden betaald.De TPA beslist vervolgens hoe het proces te beheren, zoals het onderzoeken van de claim en het nemen van een beslissing hierover.Sommige bedrijven richten een afdeling op binnen hun bedrijf waar het TPAS werkt, terwijl andere bedrijven ervoor kiezen om deze rollen uit te besteden aan een bedrijf en particulieren die niet werken of voor het bedrijf met het beleid.

Nog een subset van externe beheerdersBeheer werknemers pensioenaccounts.Hoewel de keuze van investeringen vaak wordt beheerd door een financiële onderneming of adviseur, kan een externe beheerder de administratie van het werkgever-werknemer van het plan beheren.De TPA werkt bijvoorbeeld vaak om de werknemers in te schrijven en bijdragen op te stellen van hun salaris in het 401 (k) -plan.De TPA werkt ook als de contactpersoon tussen de beleggingsmaatschappij die de 401 (k) en de werknemer houdt wanneer uitkeringen worden gedaan.Als administratieve taken moeten worden aangepakt, neemt de beleggingsmaatschappij contact op met de TPA om de zaak te helpen werken, terwijl de beleggingsmaatschappij het beleggingsgedeelte van het plan behandelt.