Wat zijn de verschillende soorten managed care banen?

Managed Care verwijst naar vele procedures die door verschillende bedrijven zijn uitgevoerd om de levering, gebruik en kwaliteit van medische zorg in de VS te beïnvloeden.Een bedrijf hoeft niet volledig te zijn gewijd aan een beheerd zorgdoeleinden om een bijdrage te leveren aan het systeem.Sommige organisaties die bijdragen aan managed care, omvatten op een of andere manier nationale ziektorganisaties, gemeentelijke volksgezondheidsafdelingen, particuliere ziektekostenverzekering en ziekenhuizen.Het doel van een bepaalde interventie door een organisatie kan variëren van kostenbesparingen, levering van zorg aan mensen die het meest nodig hebben of het voorkomen van toekomstig lijden.Verschillende soorten managed care banen kunnen een carrière omvatten als gevarieerd als een ziekenhuis ontslag maatschappelijk werker, een verzekeringsmaatregelverliescontrolestatisticus of een supervisor van de thuisverzekeringen van de gezondheidszorg.Claims omvatten claims, gebruiksbeoordelingsreview auditors en medische casemanagementverpleegkundigen.Claims die claims bewijzen, claims op mogelijke kosten en factoren die de medische zorg en kosten kunnen verhogen, zoals chronische ziekten, gebrek aan sociale ondersteuning, psychische aandoeningen of een geschiedenis van middelenmisbruik.Als hij van mening is dat de claim meer toezicht vereist dan telefonisch kan bieden, kan een claims -regelaar een medische casemanager inhuren om persoonlijk met de patiënt te ontmoeten en zijn of haar herstel te beheren.Gebruiksbeoordelingen Auditors zijn beheerd zorgtaken waarbij werknemers van de verzekeringsmaatschappijen die door hun computersysteem worden gemarkeerd en nauwkeurig beschouwen als hoger dan verwacht voor de leeftijd van de patiënten, geslacht, ziektecode of een andere factor.

Andere managed care banen willen een ziekenhuizen maximaliseren om een ziekenhuizen te maximaliseren om een ziekenhuizen te maximaliseren om een ziekenhuizen te maximaliseren om een ziekenhuizen te maximaliseren om een ziekenhuizen te maximaliseren om een ziekenhuizen te maximaliseren om een ziekenhuizen te maximaliserenvergoeding van Medicare, Medicaid of een particuliere zorgverzekeringsmaatschappij.Bijvoorbeeld, intramurale codeerders beoordelen patiëntendiagrammen om eventuele aanvullende diagnoses of behandelingen te documenteren om toe te voegen aan de definitieve facturering.Beheerde zorgbanen die vaak aanwezig zijn in particuliere en openbare sectoren, onderzoeksverpleegkundigen onderzoeken de patiëntendossiers om goedkeuring te krijgen van de claim van de verzekeringsmaatschappij claim voor goedkeuring van aanvullende intramurale dagen.In andere gevallen werken de beoordeling van het ziekenhuisgebruik Verpleegkundigen om de vraag te rechtvaardigen met de beoordeling van de verzekeringsmaatschappij gebruik van de review Auditors.

Sommige managed care -banen proberen een ziekenhuizenverliezen te minimaliseren als gevolg van Medicare en Medicaids -limieten voor verblijf in het ziekenhuis voor de lengtes van het ziekenhuis en plafonds voor de kosten van procedures ofbehandelingen.Zo werken ontslagplanners van een eerste dag in het ziekenhuis om zijn of haar ontslag zo snel mogelijk veilig mogelijk te plannen.Ontslagplanners werken nauw samen met agentschappen voor thuiszorg om poliklinische verpleegkundige zorg te regelen bij ontslag uit het ziekenhuis.De beschikbaarheid van thuiszorginstanties en DME -bedrijven voor duurzame medische apparatuur (DME) stelt een ziekenhuis vaak toe om een patiënt eerder te ontladen dan mogelijk zonder polikliniek toezicht.