Wat doet een klinische documentatiespecialist?
Een documentatiespecialist is iemand die gespecialiseerd is in het documenteren van feiten, processen, procedures en resultaten. Een klinische documentatiespecialist is iemand die deze taken voltooit in een gezondheidszorg, zoals een ziekenhuis of een arts. Dergelijke specialisten zijn in de eerste plaats verantwoordelijk voor het documenteren van de klinische details van de toestand, diagnoses en vooruitgang van een patiënt. Ze is meestal een klinische werknemer, zoals een verpleegkundige of arts-assistent, maar kan ook een niet-klinische werknemer zijn.
Het doel van een specialist in klinische documentatie is ervoor te zorgen dat alle informatie met betrekking tot een patiënt wordt vastgelegd en opgeschreven. Dit helpt verpleegkundigen en artsen helpt een nauwkeurige beoordeling van de toestand van een patiënt, het maken van de meest geschikte aanbevelingen voor behandeling en de beste patiëntenzorg te bieden. De informatie die wordt vastgelegd door een specialist in klinische documentatie vormt de basis voor veel diagnoses en behandelingsplannen, dus het is van cruciaal belang dat de gegevens worden gedocumenteerd nauwkeurigEly en op tijd.
Het bereik van gegevens vastgelegd door een specialist in klinische documentatie is uitgebreid. Het kan informatie over de patiëntconditie bevatten, zoals vitale tekenen en uiterlijk. Het kan ook resultaten van tests bevatten, waaronder bloedonderzoek, CAT -scans, EKG's en meer. Het bevat meestal ook behandelingsgegevens, zoals de naam en de dosering van alle toegediende medicijnen en het tijdstip van toediening.
Een aantal gezondheidszorgtiteiten hebben gebruik van specialisten op het gebied van klinische documentatie. De grootste werkgevers zijn ziekenhuizen, medische centra en dokterskantoren. Andere werkgevers kunnen radiologische klinieken, trainingsfaciliteiten en verzekeringsmaatschappijen zijn.
Vaak zijn de documenten die door een specialist in klinische documentatie zijn gemaakt, nodig voor verzekeringsdoeleinden. Verzekeringsproviders willen misschien verifiëren dat de meest effectieve behandeling wordt aangeboden aan de patiënt of misschien willen verzekerenBij post-procedure waren certificeringen medisch noodzakelijk in plaats van gewoon een vertraging in papierwerk. Deze documenten kunnen het verschil betekenen tussen goedkeuring en weigering van een verzekeringsclaim.
Bij gelegenheid kunnen deze records ook worden gedagvaard in een rechtszaak. Dit is met name het geval wanneer een medische faciliteit of arts wordt beschuldigd van wanpraktijken. Of de verdediging of de vervolging kan in een dergelijke situatie gebruik maken van de documenten.
In veel gebieden moet een persoon die als klinische documentatiespecialist dient een getrainde, erkende arts zijn. Dit betekent dat ze ook verpleegkundige, arts, apotheker of arts -assistent moet zijn, of een andere dergelijke klinische gezondheidszorgrol moet hebben. Op sommige locaties kunnen niet-klinische gezondheidswerkers echter worden getraind als documentatiespecialisten. Dit geldt met name in landen of gebieden die ernstige tekorten ervaren bij klinische gezondheidswerkers.