Wat doet een voorvertelingsverpleegkundige?

Invertificatie omvat een administratief proces waarbij een behandelplan wordt ingediend door een zorgverlener, meestal aan een verzekeringsmaatschappij namens een patiënt, voordat de behandeling wordt gestart om te verzekeren dat de verzekeringsmaatschappij het plan zal dekken zoals ingediend.Dit administratieve proces wordt vaak afgehandeld door ervaren verpleegkundigen mdash;Meestal geregistreerde verpleegkundigen, maar soms worden gelicentieerde praktische verpleegkundigen ook aangenomen voor de functie.Een voorvraagverpleegkundige zal een aantal verschillende taken uitvoeren om dit proces te voltooien.Dergelijke taken omvatten het verwerken van patiëntopnames en lozingen, het registreren van patiënten, het verifiëren van een verzekering, ervoor zorgen dat alle documentatie beschikbaar is en in orde, het indienen van behandelplannen aan verzekeringsmaatschappijen en het omgaan met het beroepsproces wanneer de zorg wordt geweigerd.De verantwoordelijkheid omvat ook het communiceren van wijzigingen die worden aangebracht in verzekeringsprogramma's en contracten indien nodig.

Verzekeringsmaatschappijen zullen vaak vereisen dat bepaalde behandelingen en medicijnen worden geërgerd voordat de patiënt wordt beheerd of verstrekt.Medische zorgverleners zijn verantwoordelijk voor het weten welke procedures en medicatie voorvaarding vereisen en voor het verkrijgen van autorisatie voordat de behandeling wordt toegediend.Verpleegkundigen die werken in voorvertificering zullen daarom het grootste deel van hun tijd besteden aan het bijwonen van papierwerk, het onderzoeken van online en in druk worden onderzocht, gegevensinvoer van vereiste informatie en communiceren met professionals in de gezondheidszorg, verzekeringsmaatschappijen en patiënten.De voorvertificatievoorziening kan ook een einde van de maand uit elkaar houden tussen de rekeningen en verzekeringsmaatschappijen van zijn of haar patiënt.

Een voorvraagverpleegkundige zal alle vereiste medische gegevens verzamelen van de patiënten die medische professionals bijwonen en de juiste informatie van de patiënt met betrekking tot verzekeringsdekking.Vervolgens zal hij of zij procedurecodes toewijzen aan alle geadviseerde behandelingsplannen.Met behulp van de huidige procedurele technologie (CPT) en internationale classificatie van ziekten Boek 9 (ICD-9) -codes, zal de voorloperverpleegkundige alle diagnostische procedures documenteren en een nauwkeurigheid garanderen voordat u zich indient bij verzekeringsmaatschappijen.Daarna zal hij of zij bepalen welke voorvertificaties vereist zijn, het vereiste voorvertificatiebehandeling invullen en verwerken en het ter goedkeuring aan de verzekeringsmaatschappij indienen.Eenmaal goedgekeurd, zal hij of zij de aanwezige medische professionals en de patiënt op de hoogte stellen.

In het geval dat behandelingsplannen worden geweigerd, zal de voorvertingsverpleegkundige meestal het beroepsproces initiëren en dat proces tot voltooiing beheren.Coördinatie met het personeel van de medische gegevens staat vaak centraal in de baan om ervoor te zorgen dat medische dossiers van de patiënt up -to -date zijn en de uitkomst van het voorvraagproces weerspiegelen.Bovendien kan de rol ook vereisen dat betalingen worden toegepast door verzekeringsmaatschappijen op de juiste patiëntrekeningen.Andere verwachtingen omvatten het prioriteren van casusbelastingen, het herkennen van dringende gevallen en verwerkingsgevallen snel en efficiënt, terwijl de zorgaanbieders de juiste protocollen volgen.