Wat is een claims scheidsrechter?
Een claims -scheidsrechter is een professional die bepaalt dat houders van geldverzekeringen het recht hebben om van claims te ontvangen. Adjudicators staan ook bekend als claims -regelaars en voorstanders van medische rekening. De meeste claims-scheidsrechters werken als agenten voor verzekeringsmaatschappijen voor onroerend goed, maar ze kunnen ook werken voor andere soorten organisaties zoals banken of zelfs voor onafhankelijke bedrijven die puur gewijd zijn aan claims. A claims adjudicator is required to be great, unflappable communicators since a major component of the job is interviewing and negotiating with different kinds of people – all connected by unfortunate, calamitous events.
People buy insurance to cover their property against unforeseen losses due to incidents like accidents, fire, theft, and natural disasters such as floods and earthquakes. Wanneer dergelijke verliezen plaatsvinden, dient de verzekeringspolishouder een claim in voor het bedrag dat verschuldigd is onder de polis. Het is dan de taak van de claims scheidsrechterOm de gerelateerde gebeurtenissen van het verlies te beoordelen en tot een beslissing te komen of de claim geldig is. In veel gevallen gaat de claims -scheidsrechter naar het toneel van het verlies om vast te stellen dat het plaatsvond als onderdeel van het claimproces. De scheidsrechter spreekt ook met getuigen en stopt politierapporten over het incident voor informatie die kan worden gebruikt om tot een definitieve beslissing te komen.
Tijdens het onderzoek moet de claims -scheidsrechter redelijke kennis van verzekeringspolissen en -praktijken vertonen. De scheidsrechter moet ook uitkijken voor verzekeringsfraude, omdat er altijd een mogelijkheid is - hoe groot of klein ook - dat het claimbedrag is opgeblazen of bepaalde verklaringen over het verlies niet waar zijn. Nadat het onderzoek is afgerond, stelt de claimsrechter een rapport op en geeft de bevindingen door aan de beleidshouder. In gevallen waarin het verlies aanzienlijk uitgebreid is, de CLAIMS -scheidsrechter bespreekt het claimbedrag met de beleidshouder. De claims -scheidsrechter speelt niet alleen de rol van onderzoeker, maar fungeert ook als een onderhandelaar tussen de polishouder en de verzekeringsmaatschappij in gevallen van nederzettingen om ervoor te zorgen dat beide partijen eerlijke regelingen accepteren.
Een claimbescherming wordt meer specifiek aangeduid als een advocaat voor medische rekening in de gezondheidszorg. Daar stelt de scheidsrechter vast die de betaling van de verzekeraar vaststelt nadat de verzekeringsvoordelen van de patiënt op de medische claim zijn toegepast. Advocaten van medische rekening zijn essentieel in de gezondheidszorg vanwege de grote kans op factureringsfouten.
De meest voorkomende factureringsfout is dubbele facturering, die twee keer in rekening brengt voor dezelfde medische faciliteitsservice of geneesmiddelenrecept. Andere factureringsfouten omvatten typefouten, die het verkeerde dollarbedrag of factureringscodes omvatten die zijn toegewezen; kosten voor geannuleerde diensten; en upcoderen, wat de inflatie is van de kosten voor gezondheidszorg. Het isDe plicht van de medische wetsvoorstel pleit om te onderhandelen met de verzekeraar om in beroep te gaan tegen dekking of de aanklachten verminderd.