Hoe krijg ik Medicare -vergoeding?

Medicare-vergoeding is het systeem waarmee ziekenhuizen, artsen of patiënten claimformulieren voorbereiden en kosten voor instellen voor terugbetaling aan Medicare, een Amerikaans verzekeringsprogramma voor één betaler voor mensen van 65 jaar en ouder.Het dekt zowel artsen als ziekenhuiskosten en geneesmiddelen op recept.De Amerikaanse overheid stelt een vergoedingsschema op voor medische diensten die onder het programma worden beheerd.Ziekenhuizen en artsen hebben de mogelijkheid om deel te nemen aan het Medicare -programma en diensten vooraf te verlenen voor latere terugbetaling.

Het Medicare -terugbetalingsproces voor artsen en zorgfaciliteiten is een elektronische claimformulierinzending via een eigen contentmanagementsysteem.Medicare -patiënten die vooraf betalen voor hun zorg, moeten de zorgverlener vragen om de vergoedingsclaim namens hen in te dienen.Medicare stuurt de vergoeding rechtstreeks naar de patiënt.Als de serviceprovider weigert de claim in te dienen, moet de patiënt binnen een jaar na de servicedatum een online formulier een online formulier invullen met de naam een "Patiëntaanvraag".een vaste tariefschema.Ze worden 80% vergoed van het bedrag dat door het schema is ingesteld.De patiënt betaalt de resterende 20% als aftrekbaar.Als een arts ervoor kiest om niet deel te nemen aan het Medicare -systeem maar nog steeds Medicare -patiënten accepteert, mag hij de patiënt alleen 95% van de vergoeding voor de service in rekening brengen zoals vastgesteld door het vergoedingsschema.De patiënt kan vervolgens een Medicare -vergoeding aanvragen voor 80% van de gevestigde vergoeding.

ziekenhuizen en verpleeghuizen ontvangen een vaste vergoeding van Medicare op basis van de eerste diagnose van de patiënt.Als de patiënt uiteindelijk een andere diagnose of minder zorg ontvangt dan de initiële diagnose aangegeven, houdt de zorgfaciliteit het verschil.De zorgfaciliteit verliest geld als de patiënt meer zorg nodig heeft dan aanvankelijk verwacht.

In 1997 keurde de VS een wet aan waarvoor Medicare -vergoedingspercentages elk jaar moesten worden aangepast op basis van de gezondheid van de economie.Als Medicare het budget overgaat, wordt het vergoedingsschema voor het volgende jaar aangepast om het programma -oplosmiddel te behouden.Dit percentage daling bedreigt de reeds nauwe marges die een arts ontvangt voor het onderhouden van Medicare -patiënten.Veel artsen beweren dat ze geld verliezen door deel te nemen aan het Medicare -systeem en geen bezuinigingen in terugbetaling kunnen veroorloven.Het congres kan de reductie van het automatische schema van de vergoeding teniet doen, maar als de verlagingen van kracht worden, zouden professionals in de gezondheidszorg een geaccumuleerd reductietarief hebben, dat in 2010 gelijk zou zijn aan 23%.