Wat is een verzekeringsonderzoek?

Een verzekeringsonderzoek is een georganiseerde inspanning van een verzekeringsmaatschappij om de omstandigheden rond een ingediende claim grondig te beoordelen.Het doel van het onderzoek is meestal om ervoor te zorgen dat alle relevante feiten met betrekking tot de claim waarheidsgetrouw en volledig zijn, en dat er geen bewijs is van verzekeringsfraude die verband houdt met de ingediende claim.In sommige gevallen hebben verzekeringsmaatschappijen hun eigen interne onderzoeksteam dat toezicht houdt op het proces.Als een verzekeringsprovider echter niet ongebruikelijk is om ook de diensten van een particuliere onderzoeker te gebruiken.

Lanceringsmaatschappijen lanceren meestal geen diepgaand verzekeringsonderzoek, tenzij er een soort onregelmatigheid bestaat met de informatie die over de claim is gerapporteerd, of met het incident dat heeft geleid tot het indienen van de claim.Het zou bijvoorbeeld niet ongebruikelijk zijn voor de aanbieder om een onderzoek uit te voeren naar het overlijden van een verzekeringnemer als de begunstigde onlangs was gewijzigd, of als er enige vraag was over de werkelijke doodsoorzaak.Dit komt omdat veel levensverzekeringspolissen voorwaarden bevatten die het bedrag van de uitbetaling van de claim kunnen beïnvloeden, tot en met de weergave van de betaling NULL en nietig.Als de omstandigheden rond de dood bijvoorbeeld aangeven dat een soort criminele activiteiten van de kant van de begunstigde plaatsvonden, zou de voorwaarden van het beleid elk type betaling aan die persoon verbieden.

Hetzelfde geldt voor andere soorten verzekeringsonderzoeksprocedures.Wanneer een huis wordt beschadigd door brand, zal de verzekeringsmaatschappij vaak nauw samenwerken met wetshandhavers om de oorsprong van de brand te bepalen.Als er enig bewijs is dat de brand opzettelijk is ingesteld om de verzekering te verzamelen, wordt de claim meestal geweigerd, wordt de verzekeringsdekking geannuleerd en het verzamelde bewijs overgedragen aan het juiste wettelijke agentschap.

Afhankelijk van de grootte van de verzekeringsmaatschappij, kunnen fulltime werknemers worden toegewezen als onderzoekers, die werken onder de paraplu van een fraudeafdeling.Wanneer en indien nodig, kunnen de inspanningen van deze onderzoekers worden uitgebreid met gecontracteerde diensten waarbij voltijdse particuliere onderzoekers betrokken zijn.Samen werken het bedrijfspersoneel en de particuliere onderzoeker aan het verzekeringsonderzoek, ofwel vaststellen dat er geen fraude heeft plaatsgevonden, of bewijsmateriaal dat leidt tot de verklaring van de claim als een poging om de verzekeringsmaatschappij te bedriegen.

Er is geen vast tijdsbestek voor een verzekeringsonderzoek om mee te gaan.Sommigen worden binnen enkele uren opgelost, terwijl anderen jarenlange inspanning nodig hebben voordat een resolutie wordt bereikt.In de tussentijd verbrandt de verzekeringsmaatschappij geen geld aan de claim, in afwachting van de uitkomst van het onderzoek.