Wat is commerciële ziektekostenverzekering?

Ook bekend als particuliere ziektekostenverzekering, is commerciële ziektekostenverzekering elk type ziektekostenverzekering die niet wordt aangeboden en beheerd door een overheidsinstantie.Commerciële ziektekostenverzekeringsmaatschappijen zijn bedrijven met winstoogmerk en bieden hun verzekeringsdiensten aan via groepsverzekeringsplannen en individuele of persoonlijke plannen.In alle situaties is een commerciële verzekering van dit type alleen beschikbaar voor degenen die bereid zijn premies te betalen in ruil voor de dekking.

Veel mensen hebben toegang tot commerciële ziektekostenverzekering via een werkgever.Soms aangeduid als groepsverzekering

, werknemers die voldoen aan de criteria van de werkgever in termen van gewerkte uren, tijd met het bedrijf en andere factoren kunnen worden ingeschreven voor het programma.Afhankelijk van de manier waarop het verzekeringsprogramma is geregeld, kan de werkgever de totale kosten van de maandelijkse premie voor elke werknemer absorberen of een percentage van de totale premie betalen.Wanneer dat het geval is, betaalt de werknemer voor de rest van de verschuldigde premie via een loonaftrek die door de werkgever wordt ingehouden.

Hoewel er een aantal verschillende formaten zijn voor commerciële ziektekostenverzekering, komen drie modellen over de hele wereld het meest voor.De meest populaire staat bekend als een punt van serviceplan.Met dit type verzekeringsdekking kan de klant een eerstelijnsarts kiezen uit de lijst van de verzekeringsmaatschappij.Het gebruik van professionals in de gezondheidszorg die als in-netwerk worden beschouwd, zorgt ervoor dat de aanbieder een groter deel van alle medische kosten dekt die in aanmerking komen onder de voorwaarden van het contract.Als de klant ervoor kiest om een arts buiten het netwerk van de aanbieder te gebruiken, worden de betaalde voordelen per medisch incident meestal verlaagd.

Een andere populaire optie staat bekend als de gezondheidsonderhoudsorganisatie of HMO.Net als bij het Point of Service -benadering, kiezen deelnemers aan een HMO een arts voor eerstelijnszorg uit een lijst die door de aanbieder wordt geleverd.Om een specialist te zien, moet de eerstelijnsarts de patiënt officieel doorverwijzen naar die specialist.Dit type plan omvat zelden de medische zorg die door zorgprofessionals buiten het netwerk wordt geboden, behalve onder ongebruikelijke omstandigheden.

Een andere optie voor commerciële ziektekostenverzekering is de fee-for-service of schadevergoedingsmodel.Dit type programma omvat een specifieke lijst met gezondheidszorgprocedures.Klanten kunnen elke arts of specialist die ze wensen zien, zonder enige afname van de voordelen.Dit type plannen kunnen zeer beperkt zijn, zoals het focussen op kantoorbezoeken en procedures die in het kantoor van de arts worden uitgevoerd.Andere schadeloosstellingsplannen zijn uitgebreider en omvatten dekking voor ziekenhuiszorg met betrekking tot aandoeningen die worden vermeld in de bepalingen van het contract. Bij het evalueren van elk type commerciële ziektekostenverzekering is het belangrijk om ervoor te zorgen dat het plan voldoende dekking zal bieden.Dit betekent dat de voorwaarden zorgvuldig worden gelezen omdat ze verband houden met routinematige controles, poliklinische procedures, verblijf in het ziekenhuis, behandelingen in de geestelijke gezondheidszorg en de hoeveelheden van alle toepasselijke aftrekbare aftrekbare aftrekbare aftrekingen en co-betalingen.Bovendien zullen veel mensen een langdurige zorgverzekering in de dekking willen opnemen, omdat dit kan helpen de financiële problemen te verlichten tijdens een uitgebreide ziekte.