Wat zijn grote rondes?

Sinds het einde van de 19e eeuw zijn grote rondes een steunpilaar van medisch onderwijs.Oorspronkelijk bezochten aanwezigen de bedden van patiënten met interessante gevallen en bespraken de ziekten en behandelingen met de belangrijkste clinici van de dag om nieuwe ontdekkingen te verspreiden, nieuwe behandelingen te bevorderen en goede communicatie tussen artsen te bevorderen.Naarmate meer mensen begonnen aanwezig te zijn, was het niet langer haalbaar om grote rondes te voeren in de patiëntenkamers, waarbij de sessies vaker nu worden uitgevoerd in amfitheaters en collegezalen.Grote rondes zijn veranderd van patiëntgerichte of case-gebaseerde discussies naar formele lezingen.Moderne grote rondes richten zich op beschrijvingen van nieuwe ziekten of nieuwe kenmerken van ziekten, verschillende chirurgische complicaties of bijwerkingen, ongebruikelijke of complexe gevallen en alternatieve therapieën.

Typisch bespreken presentatoren die grote rondes leiden, onderwerpen die hun interesse wekken.Ten eerste formuleren ze een klinische vraag op basis van een of meer patiëntpresentaties.Vervolgens beoordelen ze het onderzoek dat over dit onderwerp is gepubliceerd.Ten derde beoordelen ze kritisch het bestaande bewijs voor de statistische significantie en klinische relevantie ervan.Ten slotte laten ze zien hoe het bewijs kan worden toegepast op gevallen van patiënten.In sommige grote rondes kunnen clinici uit verschillende disciplines informatie uit hun diverse perspectieven presenteren.

Volgens een onderzoek uit 2003 onder 300 Amerikaanse ziekenhuizen heeft 96 procent van de afdelingen grote rondes uitgevoerd, met de overgrote meerderheid van de sessies bestaande uit een uurlange lezingen met minimale interactie aan het einde.Gemiddeld woonden 83 mensen de sessies bij, met de grootste percentages onder de afgestudeerde medische stagiairs en fulltime faculteiten.De meeste ziekenhuisafdelingen, ongeveer 72 procent van de ondervraagden, ontwikkelen individuele educatieve doelen voor hun programma's, waarbij 73 procent per jaar nieuwe onderwerpen selecteert op basis van een behoeftenbeoordeling.Slechts 17 procent van de afdelingen beoordeelde regelmatig de retentie en toepassing van de deelnemers op de patiëntenzorg van de informatie die in de sessies valt.

Naast het lesgeven zijn andere doelstellingen van grote rondes stimulatie van levenslang leren, promotie van een collegiale geest onder artsen en mogelijkheden voor Continuing Medical Education (CME) credits.Staatsmedische raden, ziekenhuizen en specialistische besturen vereisen artsen om een aantal onderwijsuren per jaar te verkrijgen om hun licenties, voorrechten en certificeringen te behouden.Het hebben van een regelmatige bijeenkomst onder artsen bevordert een multidisciplinaire benadering van klinische problemen en biedt een gemakkelijke methode om nieuwe informatie te verspreiden onder een brede groep mensen.Farmaceutische bedrijven sponsoren vaak veel van de grote rondes en brengen gastsprekers uit andere regio's binnen.