Wat zijn orthostatische vitale tekenen?
Orthostatische vitale tekenen, ook wel tilt of houdingsvitale tekenen genoemd, meten de bloeddruk en polssnelheid terwijl patiënten zitten, staan of in rugligging, liggend naar boven liggend.De resultaten van deze metingen worden gebruikt om mogelijke volumepletie te beoordelen, zoals bij bloedverlies, braken of diarree.Artsen gebruiken de resultaten om te bepalen of patiënten nader testen, intraveneuze vloeistofvervangingstherapie of andere vormen van behandeling nodig hebben.
De techniek voor het nemen van orthostatische vitale tekens vereist zorgverleners om twee sets metingen te nemen.Eerst gaan patiënten een tot drie minuten in de rugligging voordat de bloeddruk en de pulswaarden worden genomen.Patiënten die zich niet duizelig voelen en in staat zijn om alleen te lopen, kunnen de zittende meting overslaan en meteen gaan staan.Degenen die per ambulance of rolstoel in een medische faciliteit worden gebracht of degenen die aan duizeligheid lijden, worden in een ondersteunde zitpositie geplaatst voor de tweede lezing.Om een nauwkeurige vergelijking te garanderen, moeten de orthostatische vitale tekens tijdens beide metingen op dezelfde arm worden genomen.
Typisch, wanneer een patiënt vanuit een rugligging opkomt, zorgt de zwaartekracht ervoor dat het bloed in het onderlichaam poolt, wat een reactie in de receptoren van het hart veroorzaakt.Deze reactie zorgt ervoor dat de bloedvaten in de ledematen vernauwen, de hartslag verhoogt en de nieren vasthouden aan vloeistoffen.Deze acties dwingen het bloed terug in het kernsysteem dat een circulatie biedt aan vitale organen zoals het hart, de lever, de nieren en hersenen.Bij patiënten met een verminderd bloedvolume heeft het bloedsomloop niet genoeg bloed om deze reactie te creëren.
Experts zijn onenigheid over precies wat een significante verandering in orthostatische vitale tekenen vormt van een rugligging tot een zittende of staande positie.De algemene consensus stelt dat een puls toeneemt groter dan 20 slagen per minuut of een bloeddrukdaling groter dan 20 millimeter kwik (mm Hg) kan duiden op een uitgeput vloeistofvolume.Meestal houden artsen zich meer bezig met de diastolische bloeddruk, weergegeven door het onderste getal in een bloeddruklezing, die druk meet wanneer het hart in rust is.
Condities die een verlies van vloeistofvolume kunnen veroorzaken, omvatten recente hersenaanval zoals beroerte of aneurisme, toxisch schoksyndroom, zwaar alcoholgebruik, autonome aandoeningen en chronisch vermoeidheidssyndroom.Langdurige bedrust, diabetes en neurologische ziekten kunnen ook het vloeistofvolume van het lichaam uitputten.Sommige medicijnen kunnen ook verantwoordelijk zijn voor de aandoening, waaronder diuretica, calciumkanaalblokkers en monoamine -oxidase (MAO) -remmers.
Hoewel orthostatische vitale tekenen een nuttig hulpmiddel kunnen zijn bij het helpen diagnosticeren van volumeklep, wordt het meestal opgevolgd met extra tests.Veel factoren beïnvloeden de bloeddruk en polssnelheid, dus ze zijn geen betrouwbare indicatoren van een specifiek probleem op zichzelf.