Wat zijn de oorzaken van een lage anionkloof?
Mensen kunnen om een aantal redenen een lage anionkloof hebben. Deze waarde, die de concentratie van positief geladen ionen in het bloed vergelijkt met negatief geladen ionen in het bloed, kan abnormaal worden door een aantal metabole stieringen. Het hebben van lage niveaus van albumine, een negatief geladen eiwit, kan een verminderde anionkloof veroorzaken. Hoge concentraties van positief geladen eiwitten kunnen deze verandering ook veroorzaken. Labfout, lithium intoxicatie en bromide -inname kunnen allemaal ook een lage anionkloof veroorzaken.
Om de betekenis van een lage anionkloof te begrijpen, helpt het om te begrijpen wat de anionkloof is, hoe deze wordt gemeten, en wat het betekent. De anion gap wordt berekend na het meten van de concentraties van verschillende elektrolyten in het serum. Typisch wordt het berekend door negatief geladen stoffen af te trekken, waaronder chloride en bicarbonaat, van positief geladen stoffen, waaronder natrium. Een normale waarde is meestal rond de 12. Het hebben van een lage anionkloof is redelijk RARe, en in sommige onderzoeken is aangetoond dat het aanwezig is bij minder dan 1 procent van de ziekenhuisopname.
Patiënten met een verlaagde niveaus van albumine - een eiwit gemaakt door de lever die in het bloed circuleert - kunnen een lage anionkloof hebben. Albumine heeft een negatieve lading en wanneer de concentraties van dit eiwit afnemen in het bloed, compenseert het lichaam door meer negatief geladen ionen, waaronder chloride in het bloed, te houden. Hogere niveaus van chloride en bicarbonaat leiden tot een verminderde anion kloof. Patiënten met leverziekte, ondervoeding en nierziekte hebben vaak een verlaagde niveaus van albumine in hun bloed.
Condities die resulteren in de overtollige productie van positief geladen eiwit kunnen ook een verminderde anionkloof veroorzaken. Multipel myeloom is bijvoorbeeld een maligniteit waarbij patiënten grote hoeveelheden eiwitten produceren die meestal als antilichamen worden gebruikt. Zoals dezeEiwitten hebben een positieve lading, het lichaam compenseert door het uitgescheiden van positief geladen ionen zoals natrium uit te schakelen. Daarom is de anionkloof verlaagd.
Sommige intoxicatie waarbij patiënten negatief geladen ionen opnemen, kunnen ook een lage anionkloof veroorzaken. Een overdosis lithium, een medicijn die vaak wordt gebruikt om een bipolaire aandoening te behandelen, verhoogt de hoeveelheid negatieve ionen in het serum, waardoor de anionkloof wordt verminderd. Overtollig bromide kan een soortgelijk effect veroorzaken.
Een andere oorzaak van een lage anionkloof is laboratoriumfout. Als de waarden voor serumconcentraties van natrium, chloride en bicarbonaat onjuist zijn, dan kan de anionkloof zo laag worden berekend wanneer het in werkelijkheid normaal is. Artsen of andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten hun klinische oordeel gebruiken bij het interpreteren van laboratoriumwaarden, en zorg ervoor dat u waarden in twijfel trekt die niet logisch zijn. De beste manier om te bepalen of er een laboratoriumfout is, is door de serum -elektrolytconcentraties opnieuw te controleren.