Wat veroorzaakt kniesteelweefsel?
Knieklarweefsel ontwikkelt zich als gevolg van traumatisch letsel aan de knie of als een complicatie van knieoperatie. Het kan zich vormen na procedures zoals voorste Cruciate Ligament (ACL) chirurgie of totale knievervanging. Net als andere soorten littekenweefsel, is littekenweefsel in de knie een bundeling van collageenvezels die zich ontwikkelt tijdens wondherstel. De vorming van littekenweefsel is vaak problematisch vanwege de associatie met knievijfheid. Tijdens het genezingsproces ontwikkelen sommige individuen een aandoening die bekend staat als artrofibrose, waarbij overmatig interne littekenweefsel wordt gevormd, waardoor de ligamenten rond de gewrichtsholte worden vastgezet en het beperken of volledig voorkomen van het buigen van de knie.
De vorming van overtollig knieklarweefsel hangt af van de ernst van het trauma en van genetische factoren. Bij artrofibrose zijn open ruimtes in het gewricht gevuld met stijf vezelig weefsel en ervaart de patiënt een gebrek aan beweging of een "bevroren" gewricht. Het gebrek aan mobiliteit in thE knie verergert verder het probleem en resulteert in de vorming van stijver littekenweefsel dan anders aanwezig zou zijn, waardoor de beweging nog meer bepert.
In gevallen waarin overmatige gewrichtsstijfheid wordt waargenomen vanwege kniestrietweefsel, kan verdere chirurgische interventie nodig zijn om de knie terug te brengen naar een acceptabel bewegingsbereik. Zes weken na een totale knievervanging wordt van de patiënt verwacht dat hij de knie minstens na 90 graden kan buigen. Als dit niet het geval is, en als fysiotherapie de gewenste resultaten niet heeft geleverd, kan de patiënt worden teruggestuurd naar het ziekenhuis om een proces te ondergaan waarin de knie gedwongen wordt gebogen om het littekenweefsel te breken en beweging te herstellen. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie en staat bekend als manipulatie onder anesthesie (MUA). Nadat het littekenweefsel door MUA is gebroken, moet de patiënt meer ondergaanfysiotherapie.
Hoewel deze interventie soms noodzakelijk is, bevelen orthopedische chirurgen en beoefenaars van sportgeneeskunde meestal aan om een conservatieve behandelingskuur na te streven indien mogelijk. Het gebruik van een continue passieve beweging (CPM) machine wordt voorgeschreven na knieoperatie om de vorming van stijfheid en littekenweefsel in de knie te voorkomen. De CPM werkt door de knie voorzichtig te buigen in een reeks herhalingen, waardoor het bewegingsbereik van de knie wordt uitgebreid zonder de noodzaak van fysieke inspanning die de knie zou kunnen beschadigen. Fysiotherapie en diepe weefselmassage zijn ook populaire therapeutische methoden die worden gebruikt om de flexibiliteit te verbeteren en kniesteelweefsel af te breken.