Wat is een bilaterale inguinale hernia?

Een bilaterale inguinale hernia is een zacht weefselletsel dat plaatsvindt langs de inguinale vouw, de marge aan de voorkant van de heup waar het been het lichaam ontmoet en een diagonale lijn vormt.Het staat bekend als bilateraal omdat het letsel aan beide zijden optreedt, hoewel een inguinale hernia die slechts één kant treft, een unilaterale inguinale hernia, ook gebruikelijk is.Dit letsel treedt op wanneer het peritoneum, het membraan langs de buikholte die de spijsverteringsorganen omvat, een van de verschillende zwakke punten in de buikwand doordringt.Door de spierlagen en bindweefsel door te duwen, creëert het een prominente uitstulping tegen de huid van de inguinale vouw.Meerdere extra lagen weefsel strekken zich uit van de buik tot het bekken, zoals de aponeuroses.Aponeurosen zijn afgeplatte lagen pees die de buikspieren aan de pubis bevestigen, het bot in het midden van het onderste bekken, zoals elastische platen die zich naar beneden strekken om de spieren op het bot te verbinden.Aangezien elke aponeurose de voorkant van de heup niet volledig bedekt, kunnen er gaten tussen deze weefsels zijn.Bijvoorbeeld, de samenvoegingspees, een aponeurose die de transversus buikspier verbindt met de schaam langs weerszijden van de buik, blijkt aan weerszijden van de aponeurose van de rectus abdominus spier waar deze aponeuroses de inguinale vouw ontmoeten.Tussen hen is een kleine opening waardoor slagaders, aderen en andere vaten passeren.

Aangemicht als de driehoek van Hesselbach, is deze kloof een veel voorkomende plaats van een bilaterale inguinale hernia.Ook bekend als de inguinale driehoek, wordt het net boven en aan weerszijden van het schaambeen aan de voorkant van de heup gevonden.Het wordt begrensd langs zijn mediale of binnenmarge door de aponeurose van de rectus abdominus, langs de bovenste buitenrand door een paar bloedvaten die bekend staan als de inferieure epigastrische slagader en ader, en langs de onderste rand van het lagere buiten door het inguinale ligament, dat volgtde inguinale vouw.

Het type bilaterale inguinale hernia dat optreedt bij de driehoek van Hesselbach staat bekend als een directe inguinale hernia omdat de inhoud van de buikholte rechtstreeks door de aponeuroses van de spieren in de muur duwt.Dit is in tegenstelling tot een indirecte inguinale hernia, die ook bilateraal kan optreden en waarin het weefsel niet door de buikwand maar in het inguinale kanaal duwt, het kanaal dat het spermatische koord bij mannen en het ronde ligament bij vrouwen bevat.Veel vaker voor bij mannen, deze toestand treedt op wanneer het peritoneum het kanaal binnendringt via zijn bovenste opening, de diepe inguinale ring, en steekt door het andere uiteinde van het kanaal, de oppervlakkige inguinale ring.Het veroorzaakt door een falen van de diepe inguinale ring om te sluiten tijdens de embryonale ontwikkeling na de testikels en valt in het scrotum, waardoor de opening aan de buikwand wordt blootgesteld.