Wat is een cholinerge crisis?

Het biochemische fenomeen dat bekend staat als een cholinerge crisis is een aflevering van overmatige stimulatie op een van de Bodys -neuromusculaire junction -punten.Een dergelijke gebeurtenis is het gevolg van een opeenhoping van acetylcholine (ACh) die voortkomt uit acetylcholinesterase -inactiviteit of insufficiëntie.Een veel voorkomende oorzaak van cholinerge crisisafleveringen is de onbedoelde overdosis behandelingsgeneesmiddelen bij Myasthenia Gravis -patiënten.Aanvullende oorzaken zijn onder meer blootstelling aan zenuwmiddelen en post-chirurgische overdosering van cholinesteraseremmers die bedoeld waren om de resterende spierverlamming om te keren.Wanneer er een cholinerge crisis optreedt, kunnen spieren niet langer reageren op de instroom van ACh en ademhalingsfalen, slappe verlamming, overmatig speeksel en transpiratie zullen waarschijnlijk volgen.

Patiënten met de diagnose van myasthenia gravis die spuiten van flaccide paralysis kunnen diagnosticerenMoeilijkheden, omdat het onmogelijk is om onmiddellijk te bepalen of het probleem wordt veroorzaakt door verergering van de onderliggende ziekte of door een cholinerge crisis als gevolg van een overdosis medicatie.Om de ware oorzaak van de verlamming vast te stellen, zal een arts waarschijnlijk een test uitvoeren met behulp van het medicijn -edrofonium.Mensen met Myasthenia Gravis die dit medicijn krijgen, zullen de ernst van hun verlamming toenemen na de introductie van het medicijn als ze een echte cholinerge crisis ervaren.Omgekeerd, als de patiënt een toename van spierkracht ziet nadat hij het medicijn heeft gekregen, ervaart hij waarschijnlijk een verslechtering van zijn onderliggende aandoening.Het is belangrijk dat dit type diagnostische procedure alleen wordt uitgevoerd door een ervaren arts die bereid is om indien nodig intubatie-, ventilatie- en reanimatietechnieken te gebruiken.

Zodra diagnostische testen bevestigt dat een patiënt inderdaad een cholinerge crisis lijdt in plaats van een myasthenische crisis, eenStandaard de behandeling van de behandeling volgt.Atropine is het geaccepteerde antidote wanneer een patiënt een overdosis anticholinesterase heeft gehad.Het is van cruciaal belang dat Myasthenia Gravis -patiënten die dit specifieke diagnostische raadsel presenteren, en die routinematig anticholinesterase -medicamenteuze therapie ondergaan, onmiddellijke toegang hebben tot atropine -interventie.Als atropine niet kort na het begin van de cholinerge crisis wordt toegediend, kunnen ernstige bijwerkingen volgen, waaronder ernstige spierzwakte en misschien ademhalingsfalen die leidt tot de dood.

Een cholinerge crisis veroorzaakt door organofosfaatvergiftiging na blootstelling aan zenuwmiddelen resulteert in hetzelfdeSoorten symptomen zoals die worden gezien bij Myasthenia Gravis -patiënten na een overdosis behandeling.De schadelijke effecten van zenuwmiddelen ontwikkelen zich wanneer hun samengestelde chemicaliën zich binden aan en ineffectief maken, het acetylcholinesterase in het lichaam.Het resultaat is de aggregatie van overtollige ACh op neuromusculaire junctions, consistent met een cholinerge gebeurtenis.Spierzwakte, ademhalingsfalen en overtollig speeksel zullen waarschijnlijk volgen.Behandelingsprotocollen voor een crisis veroorzaakt door zenuwmiddelen omvatten de ontsmetting van het lichaam, kleding en bijbehorende oppervlakken, evenals de toediening van atropine en oximes die de band tussen het zenuwmiddel en het ACH -enzym kunnen doorbreken.