Wat is een tandheelkundige PPO?

ADENTAL PPO, of preferente providerorganisatie, is een tandheelkundig verzekeringsplan waarmee patiënten tandheelkundige zorg kunnen verkrijgen tegen betaalbare prijzen.De structuur van de tandheelkundige PPO vereist dat personen die onder het plan vallen de diensten van een tandheelkundige professional gebruiken die deel uitmaakt van het PPO -netwerk van providers om de beste prijzen te verkrijgen.Veel dit type plannen omvatten ook voorzieningen voor routinematige zorg, zoals een jaarlijkse tandheelkundige controle.

Een tandheelkundige PPO verschilt op verschillende manieren van een tandheelkundige HMO.Een van de belangrijkste verschillen heeft te maken met het beveiligen van tandheelkundige diensten.Met de PPO is de patiënt niet noodzakelijk beperkt tot tandheelkundige professionals die zich in het netwerk bevinden.Veel plannen bieden een verminderde dekking als de patiënt een tandarts buiten het netwerk wil zien.Het is echter zeer ongebruikelijk dat een tandheelkundige HMO eventuele kosten in verband met diensten dekken die worden verleend door een tandarts die geen contract heeft met de organisatie voor gezondheidsonderhoud.

Een ander belangrijk verschil heeft te maken met verwijzingen naar tandheelkundige specialisten.Met de tandheelkundige PPO moet de patiënt al dan niet door de eerstelijnszorgverlener gaan om een specialist te zien.In het geval van een tandheelkundige HMO moet een verwijzing worden verkregen van de primaire tandheelkundige aanbieder en moet de verwijzing naar een specialist binnen het netwerk zijn.

Er zijn vandaag een aantal verschillende tandheelkundige PPO -plannen beschikbaar.Sommige plannen bieden alleen basisdiensten, zoals een jaarlijkse controle, vullingen en tandenreinigingen.Plannen die dit soort diensten aanbieden, zijn meestal alleen relatief goedkoop.Meer uitgebreide plannen omvatten vormen van orale chirurgie die meestal niet worden gedekt door een ziektekostenverzekering en aanvullende ondersteuningsdiensten voor algemene tandheelkundige gezondheid.De plannen kunnen worden aangeboden als een zelfstandige medische dekking of worden gebundeld met een algemeen gezondheidszorgbeleid.

Een van de voordelen van de tandheelkundige PPO is de mogelijkheid om te profiteren van lagere eigen risico's en hogere dekking voor verschillende procedures als de patiënt ervoor kiest om een tandarts of tandarts te gebruiken die deel uitmaakt van het gezondheidsnetwerk dat bij het plan is geassocieerd.Tandartsen van dit type worden beschouwd als "in het netwerk" en zijn overeengekomen om samen te werken met de aanbieder bij het vaststellen van betalingslimieten en schema's voor geleverde diensten.van compensatie als de patiënt ervoor kiest om een tandarts te gebruiken die geen deel uitmaakt van het netwerk.Over het algemeen is er een hoger aftrekbaar dat moet worden voldaan, en het percentage van de totale kosten die de PPO zal dekken, wordt meestal verminderd als de zorgverlener zich niet in het netwerk van de PPO bevindt.Er zijn echter uitzonderingen met sommige plannen, zoals wanneer de abonnee tandheelkundige zorg moet zoeken terwijl hij een gebied bezoekt waar de PPO geen gevestigde etappe van het netwerk heeft.