Wat is een diagnosegerelateerde groep?

Een diagnosegerelateerde groep (DRG) is een groepering van patiënten waarvan wordt verwacht dat ze vergelijkbare behoeften zullen hebben, op basis van hun diagnoses, behandelingen tot nu toe en profielen in termen van leeftijd en prospectieve ontladingsdatum.Er zijn een aantal verschillende systemen die worden gebruikt voor het categoriseren van diagnosegerelateerde groepen in ziekenhuis- en klinische omgevingen, en ze worden gebruikt voor activiteiten zoals het balanceren van een ziekenhuizen caseload en bepalen waar voor soort vergoedingen ziekenhuizen in aanmerking komen van overheidsverzekeraars, evenals particuliere verzekeringbedrijven.Ze kunnen ook worden gebruikt om de resultaten van de patiënt en het ziekenhuiscaseloads te volgen.

Een gemeenschappelijk classificatiesysteem is dat door Medicare in de Verenigde Staten wordt gebruikt, waar meer dan 500 diagnosegerelateerde groepen zijn.Elke groep is gebaseerd op waarom een patiënt zich in het ziekenhuis bevindt en wat voor soort procedures zijn uitgevoerd, met verdere overwegingen zoals leeftijd en complicaties.Bijvoorbeeld: "Craniotomie voor een patiënt ouder dan 17 jaar" is een diagnosegerelateerde groep.Van mensen in deze groep wordt verwacht dat ze vergelijkbare niveaus van ziekenhuisbronnen gebruiken.

Voor ziekenhuizen is het balanceren van caseloads belangrijk om ervoor te zorgen dat ze het personeel, de apparatuur en de faciliteiten hebben die ze nodig hebben om een passend geval te bieden.Met behulp van een diagnosegerelateerd groepssysteem kunnen ziekenhuizen hun patiënten volgen en zien welke soorten middelen ze beschikbaar hebben.Hoewel elke patiënt anders is, gebruiken mensen met vergelijkbare onderliggende aandoeningen en proceduregeschiedenissen de neiging om vergelijkbare niveaus van middelen te gebruiken, variërend van personeel tot beeldvormingsapparatuur.

Sommige verzekeringsproviders gebruiken een loon voor prestatiesysteem en volgen de voortgang bij faciliteiten met behulp van diagnosegerelateerde groepsystemen om te bepalen hoeveel een faciliteit zou moeten ontvangen in compensatie.Een voordeel voor gestandaardiseerde systemen zoals deze is het elimineren van vervalste of opgeblazen records;Als van iedereen binnen een groep wordt verwacht dat het dezelfde hoeveelheid middelen verbruikt, kan voor elk lid van de groep een basisbetaling worden verstrekt om bijbehorende kosten te dekken.Kijkend naar prestaties binnen deze groepen kan ook nuttig zijn om te zien hoe goed een faciliteit zorgdoelen bereikt.

Deze groeperingssystemen zijn erg groot, waardoor het enorme aantal redenen wordt herkennen dat mensen een behandeling zoeken en het potentieel voor complicaties en comorbiditeiten.Patiënten kunnen bewegen tussen diagnosegerelateerde groepen als gevolg van veranderingen in hun aandoeningen of gevallen, zoals te zien wanneer een patiënt ernstige complicaties ontwikkelt die meer medische interventies vereisen.De diagnosegerelateerde groepering van een patiënt is een kwestie voor interne gegevens, en patiënten worden meestal niet verteld in welke diagnosegerelateerde groep ze zich bevinden.