Wat is een gevallen baarmoeder?

Een gevallen baarmoeder, ook bekend als een verzorgde baarmoeder of baarmoederverzakking, is een aandoening waarbij de baarmoeder van een vrouw naar beneden wordt verplaatst en de vagina wordt geërfd.Oorzaken van een gevallen baarmoeder zijn onder meer bevalling en schade aan de bekkenbodem tijdens de bevalling, verminderde zenuwoverdracht naar de bekkenbodemspieren, genitale atrofie, gebrek aan oestrogeen of hypoetstrogenisme, en andere medische aandoeningen die intra-abdominale druk verhogen of de elasticiteit van collageen verminderen of de elasticiteit van collageen verminderen of verminderen.Deze aandoening kan een verminderde functie veroorzaken en wordt meestal chirurgisch behandeld.

Samen met het bovenste deel van de vagina wordt een gezonde baarmoeder ondersteund door een spier genaamd levator ani en vezelachtige structuren gezamenlijk endopelvic fascia genoemd.De levatorspieren en de endopelvische fascia worden ook wel de bekkenbodem genoemd omdat ze het bekken- en buikinhoud ondersteunen.Een vrouw met een gevallen baarmoeder heeft een verzwakking van dit ondersteuningssysteem en een defect in het bovenste deel van de vagina, wat leidt tot vaginale eversie en daalt of afdaling van de baarmoeder door het vaginale kanaal..Vrouwen die meerdere keren hebben gebaard, lopen een verhoogd risico omdat de bevalling de levatorspier, endopelvische fascia of perineaal lichaam losmaakt.Een probleem met de pudendale zenuw en bijbehorende zenuwen kan een verminderde zenuwoverdracht veroorzaken, wat leidt tot zwakte van de bekkenbodem en de daaropvolgende baarmoederverzakking.Vrouwen die chronische longziekte hebben die leiden tot overmatig hoesten, constipatie en obesitas kunnen ook lijden aan een gevallen baarmoeder vanwege een verhoogde intra-abdominale druk die de bekkenbodem verzwakt.Bindweefselziekten, zoals het Marfan -syndroom, vat de vrouwen ook vatbaar voor het hebben van een gevallen baarmoeder.

De behoefte aan het behandelen van een gevallen baarmoeder is meestal afhankelijk van de mate van verzakking.In de eerste graad verzakking daalt de baarmoeder af in de bovenste vagina, maar wordt niet extern gezien, terwijl in tweedegraads verzakking de baarmoederhals al in de buurt van of buiten de vagina is.Een derde graad of totale verzakking is een aandoening waarbij de hele baarmoeder zich al buiten de vagina bevindt.Hoewel minimale of eerste graad baarmoederverzakking mogelijk geen symptomen veroorzaakt, zijn de effecten van een tweede of derde graad die baarmoeder is gedropt, vaginale volheid, rugpijn, spotten, ulceratie, pijn of moeilijkheid tijdens geslachtsgemeenschap, en urine- of fecale incontinentie of retentie.Vrouwen met een milde baarmoederverzachting zonder symptomen hebben geen behandeling nodig.

Belangrijke overwegingen bij de behandeling zijn de leeftijd van de patiënt, verlangen naar conceptie, mate van verzakking, ernst van symptomen, andere medische aandoeningen, aanwezigheid of afwezigheid van zenuwproblemen, eerderChirurgische geschiedenis en de keuze van de patiënt.Als de patiënt besluit dat haar reproductieve functie moet worden bewaard, worden ultrasone beeldvorming en endometriumbiopsie aanbevolen.Bekkenoefeningen, vaginale ondersteuningsapparaten zoals pessaria en actuele oestrogeen worden beschouwd als conservatieve medische behandeling.Ernstige gevallen kunnen het best worden behandeld met chirurgische procedures, zoals colpotomie, colpocleisis, abdominale sacrale colpopexy, sacrale uteropexy, sacrospineuze ligamentfixatie, iliococcygeus fascia suspensie en uterosacrale ligamentfixatie.Een uitstrijkje wordt aanbevolen voorafgaand aan de operatie.