Wat is een medische geschiedenis?

Een medische geschiedenis is een verzameling informatie over een patiënt die huidige medische gegevens omvat, de patiënten in het verleden van medische problemen, de familiegeschiedenis van de patiënten en relevante gezondheidsinformatie die een arts of zorgverlener kan helpen bij de diagnose en behandeling van de patiënt.Het nemen van een medische geschiedenis is een belangrijk onderdeel van veel arts-patiëntinteracties, en op medische scholen leren artsen hoe ze medische geschiedenissen nauwkeurig, respectvol en snel kunnen nemen.Mensen kunnen in sommige regio's van de wereld naar een medische geschiedenis verwijzen als een "anamnesis".

De medische geschiedenis is ontworpen om context te bieden, evenals aanwijzingen die een arts kunnen helpen tot een diagnose te komen.Wanneer de patiënt naar de arts komt, neemt de arts kennis van symptomen die door de patiënt zijn gerapporteerd, evenals klinische tekenen waargenomen tijdens de afspraak.De arts stelt ook een reeks vragen die zijn ontworpen om licht te werpen op de huidige situatie, ook wanneer de symptomen voor het eerst verschenen, wat voor soort medische problemen de patiënt in het verleden heeft gehad en wat voor soort familiegeschiedenis de patiënt heeft.

Patiëntendiagrammen maken deel uit van hun medische geschiedenis en veel grafieken bevatten een snelle referentie bovenaan die kennis neemt van grote gebeurtenissen in het leven van de patiënten die relevant kunnen zijn.De arts stelt ook vragen over de levensstijl van de patiënt en ontdekt hoe vaak de patiënt oefent, wat de patiënt eet en hoe de patiëntenfamilie, het werk en het persoonlijke leven zijn.Hoewel sommige dingen misschien niet meteen relevant lijken, kunnen ze waardevol zijn.Iemand onder veel stress op het werk kan bijvoorbeeld een verhoogd risico lopen op medische aandoeningen met betrekking tot stress.Evenzo is het onwaarschijnlijk dat iemand die niet seksueel actief is, een seksueel overdraagbare infectie heeft, die de diagnostische keuzes kan beperken. Veel artsen en ziekenhuizen vragen dat patiënten of hun familieleden bij aankomst een medisch geschiedenisformulier invullen.Dit formulier wordt gebruikt om snel grote medische problemen te documenteren, variërend van een geschiedenis van allergieën tot een beschrijving van het huidige probleem dat de patiënt naar de arts brengt.De arts kan de informatie gebruiken om een diagnose te beperken. De medische geschiedenis is een privédocument en zal nauw worden beschermd om de patiënt veilig te houden.Een deel van de informatie kan schadelijk zijn als het wordt vrijgegeven aan iemand die niet bevoegd is om het te bekijken, en andere informatie in een medische geschiedenis kan gaan over dingen die de patiënt privé wil houden.Artsen zijn getraind in het bewaren van deze informatie en hoe ze open vragen kunnen stellen die een patiënt aanmoedigen om eerlijk en nauwkeurig te antwoorden, zodat de medische geschiedenis zo compleet mogelijk zal zijn.