Wat is een pallidotomie?

Een pallidotomie is een chirurgische procedure waarbij een deel van de globus pallidus, een gebied van de hersenen in de basale ganglia, is beschadigd zodat deze niet kan functioneren.Zoals het achtervoegsel "-otomie" suggereert, wordt een pallidotomie uitgevoerd door in de hersenen te snijden met een gespecialiseerde sonde om toegang te krijgen tot het interessegebied.Deze procedure kan zeer riskant zijn en het wordt alleen uitgevoerd als het de beste optie is die beschikbaar is voor de patiënt.

Men zou redelijkerwijs kunnen vragen naar de omstandigheden waarin het vernietigen van een deel van de hersenen als een acceptabele behandeling voor een patiënt zou worden beschouwd.Pallidotomieën worden uitgevoerd op patiënten met de ziekte van Parkinsons.Deze ziekte wordt gekenmerkt door schudden en ongecontroleerde beweging.In de vroege stadia kan het schudden worden gecontroleerd met medicijnen die de acties van cellen in de globus pallidus onderdrukken, waardoor het schudden worden verminderd.Wanneer deze medicijnen stoppen met werken, kan het nodig zijn om sommige cellen te beschadigen om te voorkomen dat ze schieten.

Tijdens de pallidotomie is de patiënt wakker.De patiënt wordt wakker gehouden omdat het belangrijk is voor het chirurgische team om feedback van de patiënt te krijgen terwijl de sonde wordt geplaatst.Vóór de operatie worden gedetailleerde scans van de hersenen genomen zodat de chirurg weet waar te gaan en de patiëntenkop in een frame wordt geplaatst dat het volledig stil houdt.Terwijl de sonde wordt ingevoegd, krijgt het team feedback van de patiënt om te bevestigen dat de sonde op de juiste plaats staat en zodra deze is geplaatst, kan de pallidotomie worden uitgevoerd.

Als de bewegingsproblemen beperkt zijn tot één kant van het lichaam, een unilaterale pallidotomie zal worden uitgevoerd om alleen de betrokkenheid aan te pakken.Als het hele lichaam erbij betrokken is, wordt een bilaterale pallidotomie uitgevoerd.Beide vereisen de plaatsing van Burr -gaten in de schedel om toegang te krijgen tot dit gebied van de hersenen.Herstel in het ziekenhuis na de procedure duurt enkele dagen, en de patiënt heeft thuis enkele weken van herstel nodig.

Eén potentieel ernstige complicatie van deze procedure is een beroerte veroorzaakt door bloedingen in de hersenen, wat in de toekomst kan leiden tot extra complicaties.De chirurg loopt ook het risico om andere gebieden van de hersenen te beschadigen.Vanwege deze risico's is diepe hersenstimulatie een populair alternatief voor pallidotomie, omdat het veel minder gevaarlijk is.Na de operatie zal een neuroloog de patiënt opvolgen om te bevestigen dat de procedure succesvol was en om tekenen van verontrustende complicaties te identificeren.