Wat is een voortgangsnota?

Een voortgangsnota is een soort medisch dossier geproduceerd door verpleegkundigen of artsen die voor patiënten in klinische omgevingen zorgen.Dit type medisch dossier wordt meestal in een specifiek formaat geschreven.De voortgangsnotitie bevat doorgaans informatie over de dagelijkse vooruitgang van de patiënten, de huidige diagnose van de patiënten, de artsen of verpleegkundigen beoogde de therapeutische strategie en de meest recente testresultaten van de patiënten.De typische voortgangsnotitie is meestal niet meer dan één pagina lang en bevat over het algemeen geen gedetailleerde achtergrondinformatie over de aandoening van de patiënten.Het is normaal gesproken bedoeld om andere verpleegkundigen en artsen op de hoogte te brengen van de voortgang van de aandoening van de patiënt.

De meeste medische professionals schrijven hun voortgangsnotities in een gestandaardiseerd formaat in secties per onderwerp.Dit formaat wordt het subjectieve, objectieve, beoordeling en plan (SOAP) genoemd.Het eerste gedeelte bevat meestal informatie over hoe de patiënt zich die dag voelt, en eventuele veranderingen in de patiëntenvoorwaarde die zich hebben voorgedaan sinds de laatste voortgangsnota is ingediend.Deze informatie wordt meestal verzameld door de patiënt te interviewen.

In het plangedeelte van de voortgangsnota zullen de meeste medische professionals de therapeutische strategie beschrijven die zij het beste vinden.De meeste professionals vinden het niet nodig om te beschrijven waarom ze dat plan hebben gekozen.Sommigen zullen in een meer gedetailleerde verklaring ingaan als ze van mening zijn dat hun redenen misschien niet logisch zijn voor hun collega's.

In het beoordelingssectie van de notitie zal de arts of verpleegkundige zijn mening registreren over de huidige diagnose van de patiënten.Er zal meestal ook een korte verklaring zijn over de voortgang van de aandoening, of deze stabiel blijft, lijkt erger te worden of lijkt beter te worden.In het objectieve gedeelte van de voortgangsnota zullen de meeste verpleegkundigen en artsen de resultaten registreren van medische tests die zijn teruggekomen sinds de laatste vooruitgang is ingediend.

Voortgangsnotities kunnen dagelijks worden ingediend als de aandoening van de patiënten ernstig is.In elk geval wordt een dergelijke notitie meestal ingediend wanneer de patiënt wordt ontvangen, wanneer hij wordt vrijgelaten, of als hij sterft in het ziekenhuis.Ze zullen meestal ook worden ingediend als de patiënt een noodaflevering ervaart, een procedure of chirurgie ondergaat of wordt overgebracht naar een andere eenheid.Een nieuwe voortgangsnota zal bijna altijd worden opgeschreven als de symptomen van de patiënten veranderen of als er nieuwe symptomen zich ontwikkelen.