Wat is een proximale humerusfractuur?
Een proximale humerusfractuur is een breuk in het lange bot van de bovenarm bij het schoudergewricht.Bij een jonge persoon kan dit soort pauze gebeuren na een ernstig trauma aan de schouder.Vaker kan een proximale humerusfractuur optreden nadat een oudere persoon met osteoporose een val heeft gedaald.
Tijdens botontwikkeling vormen zich vier groeplaten aan het einde van de humerus aan het schoudergewricht.Deze platen zijn oorspronkelijk gemaakt van kraakbeen en ze geven de botflexibiliteit en laten het in lengte groeien.Naarmate het humerusbot volwassen wordt, stollen de groeiplaten in bot.Ze zijn echter vatbaar voor breuk als de patiënt een val neemt en op haar open hand landt.
De gewonde patiënt zou meestal pijn en zwelling in de schouder hebben na een proximale humerusfractuur.Patiëntgeschiedenis en een beschrijving van de val of trauma zouden de arts een indicatie geven van een breuk.Röntgenfoto's onder verschillende hoeken zouden nodig zijn om de diagnose te bevestigen.Een computertomografie (CT) -scan kan ook worden gedaan om een beter zicht op de breuk te geven.
Groeiplaten van de humerus verdelen het proximale uiteinde aan de schouder in vier delen: de humorale kop, de grotere knobbeltje, de mindere knol en de diafyse of as.De meeste fracturen van de proximale humerus worden beschouwd als niet -geplaatst, wat betekent dat geen van deze vier secties is gescheiden door meer dan 0,39 inch (1 cm).Niet-geplaatste fracturen worden meestal behandeld door de arm 7-10 dagen in een slinger te immobiliseren.Hierdoor kan de zwaartekracht de humerus op de juiste locatie houden.De genezing van het bot zou binnen drie tot zes weken moeten beginnen.
Als een van de vier eindgebieden van een schouderfractuur wordt gescheiden door meer dan 0,39 inch (1 cm), wordt dit een ontheemde breuk genoemd.Verplaatsde breuken worden gecategoriseerd als tweedelige, driedelige of vierdelige breuken.In een tweedelige breuk zouden twee verschillende delen van het eindgebied van de humerus zijn ontheemd.
De meeste twee- en driedelige breuken worden chirurgisch behandeld.De chirurg kan een open reductie uitvoeren, wat betekent dat een incisie in de schouder wordt gemaakt en de botfragmenten worden verminderd of terug worden gezet op hun oorspronkelijke locatie.Botfragmenten worden vervolgens op hun plaats bevestigd met pinnen, schroeven of platen.
Ernstige vierdelige fracturen moeten ook chirurgisch worden behandeld, maar de chirurg kan ervoor kiezen om een hemiarthroplastiek uit te voeren.Een hemiarthroplastiek is een procedure waarbij het schoudergewricht wordt vervangen door een kunstmatige metalen gewricht die zich uitstrekt in de holle ruimte in het midden van de humerus.Het gewricht wordt vervolgens aan het bot gezet om het op zijn plaats te houden.
Fysiotherapie is een belangrijk onderdeel van genezing na een proximale humerusfractuur.Bereik van bewegingsoefeningen wordt meestal twee weken na de operatie gestart.Voor volledige genezing moet de patiënt zich inzetten voor therapie en nauw samenwerken met de arts.