Wat is een rectovaginale fistel?

Een rectovaginale fistel is een abnormale opening die een verband creëert tussen de vagina en het rectum.Hierdoor kan de inhoud van de darm in de vagina lopen.De grootte van de doorgang kan variëren, dus de effecten van de aandoening kunnen variëren van relatief klein tot extreem slopende.

Patiënten met rectovaginale fistels kunnen ontlasting, gas of pus door hun vagina's passeren, evenals een fout-ruikende afvoer.De aandoening kan leiden tot ongemak of pijn in het gebied, vooral tijdens geslachtsgemeenschap.Omdat ontlasting de vagina kan betreden, kunnen infecties optreden en opnieuw optreden.Incontinentie kan ook een probleem zijn.Als de fistel wordt geïnfecteerd, kan deze een abces vormen.

verwondingen die zich voordoen tijdens de bevalling zijn de meest voorkomende oorzaak van rectovaginale fistels.Tijdens lange, moeilijke arbeid kan het weefsel tussen de vagina en de anus, het perineum worden genoemd, scheuren.Een episiotomie, waarbij de arts het perineum snijdt, kan ook scheuren veroorzaken die tot een fistel kan leiden.

Verschillende andere factoren kunnen ook een rol spelen bij het creëren van een rectovaginale fistel.Vrouwen met de ziekte van Crohn ontwikkelen ze vaak, soms herhaaldelijk.Chirurgie waarbij het rectum, de vagina of het omliggende weefsel betrokken is, is een risicofactor.Kankerachtige tumoren in dat gebied, evenals het gebruik van straling om ze te behandelen, kunnen leiden tot een fistel.Extra oorzaken kunnen infecties en vaginaal trauma omvatten.

Om te bepalen of een vrouw een rectovaginale fistel heeft, zal een arts eerst bespreken of ze mogelijke risicofactoren heeft die de aandoening kunnen hebben veroorzaakt.Dit wordt meestal gevolgd door een fysiek examen, waarbij de arts het gebied visueel zal onderzoeken, en mogelijk met behulp van gehandschoende vingers, een speculum of een proctoscoop zal worden gebruikt om de vagina en anus intern te onderzoeken.Als het fysieke examen de fistel niet lokaliseert, kunnen aanvullende tests worden besteld.Tests die zien dat lucht of kleurstof van het rectum naar de vagina passeert, kunnen worden gebruikt.Enkele andere opties omvatten geautomatiseerde tomografie (CT) -scans, magnetische resonantie -beeldvorming (MRI) en echografie.

Hoewel een rectovaginale fistel op zichzelf kan oplossen, is chirurgie vaak noodzakelijk.Afhankelijk van de locatie van de fistel kan een operatie worden uitgevoerd door een gynaecologische chirurg of een colorectaal chirurg.Omdat het weefsel gezond moet zijn voor de operatie, moeten antibiotica en ontstekingsremmende medicatie mogelijk eerder worden genomen, en in sommige gevallen kan de patiënt vooraf een colostomie nodig hebben.Tijdens de operatie kan een flap van gezond weefsel of een transplantaat uit een ander gebied worden gebruikt om de opening te sluiten.