Wat is een acute longletsel?

Een acuut longletsel (ALI) is een aandoening die wordt gekenmerkt door het plotselinge begin van significante hypoxemie en de aanwezigheid van diffuse longinfiltraten zoals te zien op röntgenfoto's van de borst, in afwezigheid van hartfalen.Ali wordt ook niet cardiogene longoedeem genoemd vanwege het ontbreken van bijbehorende cardiale afwijkingen.Acuut ademhalingsklachten syndroom (ARDS) verwijst naar ernstige ALI.De onderliggende mechanismen achter een acuut longletsel en ARD's omvatten een toename van de permeabiliteit van bloedvaten in de longen, de dood van longepitheel- en endotheelcellen en ontsteking.Een ALI is meestal het gevolg van omstandigheden die directe soorten verwondingen aan de long of van systemische omstandigheden hebben veroorzaakt, zoals sepsis.

Zowel letsel als systemische problemen kunnen ALI veroorzaken.Directe verwondingen die kunnen leiden tot een acuut longletsel omvatten mechanisch trauma aan de borst, in de buurt van verdrinking, fracturen die leiden tot merg- of vetembolie, brandwonden, ingeademde irriterende stoffen en ioniserende straling.Systemische aandoeningen die kunnen leiden tot longletsel omvatten sepsis, verspreide intravasculaire coagulatie, meerdere bloedtransfusies en ernstige allergische reacties.De meeste gevallen van ARD's treden op bij patiënten met sepsis, maagaspiratie, diffuse longinfecties zoals longontsteking en hoofd- en andere lichamelijke verwondingen als gevolg van trauma.

Ondanks verschillen in de onderliggende toestand treden gevallen van acuut longletsel op als gevolg van schade aan de schade aan de schade aan de schade aan het schadeEndotheliale en epitheelcellen.Endotheel verwijst naar de binnenvoering van de capillairen, terwijl epitheel verwijst naar de voering van de alveolaire zakjes.Normaal gesproken vormen deze twee lagen een barrière die het alveolaire capillaire membraan intact houdt.

Met letsel wordt een inflammatoire respons geactiveerd, wat leidt tot de afgifte van verschillende pro-inflammatoire stoffen en de activering van ontstekingscellen.Dit leidt tot de vernietiging van het alveolaire capillaire membraan, wat capillaire lekkage, alveolaire overstromingen, verminderde hoeveelheid longoppervlakteactieve stof en vorming van hyalinemembranen veroorzaakt.Deze hyalinemembranen vormen zich als gevolg van de extravasatie van eiwitrijke vloeistof die dode epitheelcellen vangt, en zijn kenmerkend in de biopsiebevindingen van een acute longletsel.

De symptomen die aangeven dat een acute longletsel een diepe moeilijkheid van ademhalings- of dyspneus is, evenals verhoogde ademhalingssnelheid of tachypneu.Deze symptomen worden vervolgens gevolgd door de blauwachtige verkleuring van de huid en extremiteiten die cyanose worden genoemd.Het meten van bloedgassen en ventilatie-perfusieverhoudingen zou hypoxemie, ademhalingsfalen en lage longcompliance vertonen.De lage hoeveelheid zuurstof in het bloed of hypoxemie reageert meestal niet op zuurstoftherapie.Bij radiografisch onderzoek van de borst hebben beide longen diffuse infiltraten, en sommige delen kunnen stijf worden en ingestort.

Behandeling van dit longletsel omvat in het algemeen mechanische ventilatie, ondersteunende zorg en behandeling van de onderliggende oorzaak.Chronische ARDS -gevallen zonder infectie kunnen profiteren van corticosteroïden.Dood bij patiënten met een acuut longletsel is meestal secundair aan ongecontroleerde sepsis en falen van meerdere orgaansystemen.