Wat is een atypisch meningioom?
Meningiomen zijn tumoren van de hersenvliezen, het membraan dat de hersenen en het ruggenmerg bedekt.Meestal zijn dit goedaardige meningiomen, of graad I meningiomen, die klein blijven en niet voor onbepaalde tijd groeien als kankerachtige tumoren.Een atypisch meningioom, ook wel een graad II meningioom genoemd, is een meningeale tumor die kwaadaardig kan zijn en terug kan groeien na behandeling of verwijdering.Een graad III meningioma groeit agressief, dreigend om het naburige hersenweefsel te comprimeren en bot binnen te vallen.Zelfs een goedaardig meningioom kan gevaarlijk zijn vanwege de nabijheid van de hersenen.
Een van de meest voorkomende vormen van hersentumoren, meningiomen zijn goed voor ongeveer 30 procent van al dergelijke kankers.Diagnose van meningiomen wordt meestal gemaakt door beeldvorming van magnetische resonantie (MRI).Patiënten met symptomen hebben eerst een neurologisch onderzoek ondergaan en vervolgens hersenbeeldvorming om te bepalen of ze een hersentumor hebben.Bij asymptomatische patiënten gebeurt de diagnose soms tijdens de beeldvorming van de hersenen die werd gevraagd voor een nieuwe medische klacht.
Symptomatische patiënten hebben vaak de atypische of kwaadaardige variëteiten.Ze rapporteren neurologische symptomen zoals hoofdpijn, epileptische aanvallen, verlies van sensatie, misselijkheid, wazig zicht en gevoeligheid voor licht.Ze kunnen zich bijna overal in het zenuwstelsel ontwikkelen, maar de meeste meningiomen komen voor in het hoofd, vaak in de buurt van de hersenstam, basis van de schedel, veneuze sinus of optische zenuwschede.
Een atypisch meningioom komt vaker voor bij vrouwen op middelbare leeftijd of ouder en is zeldzaam bij kinderen;Spinale meningiomen worden zelden gevonden bij mannen.Ze hebben een snellere groeisnelheid dan graad I -tumoren, maar ze worden minder snel dan duidelijk kwaadaardig.Grade II meningiomen omvatten minder dan 10 procent van de totale incidentie.Gevallen van kwaadaardige graad II zijn ongeveer 2 procent.
Wetenschappers hebben het begin van maningiomen gekoppeld aan een mutatie in een gen dat codeert voor een tumor-suppressor-eiwit.Ernstige, aangeboren mutaties van dit gen veroorzaken een syndroom waarbij patiënten meerdere goedaardige tumoren ontwikkelen.Andere mutaties leiden tot een groter risico op goedaardig of atypisch meningioom.Een klein percentage gevallen is gekoppeld aan een erfelijke vorm van de ziekte;De meeste kinderen die graad II meningiomen ontwikkelen, vallen in deze categorie.Grade II en graad III meningiomen bij kinderen zijn vaak vrij ernstig en gaan snel vooruit.
Een atypisch meningioom kan een behandeling vereisen om verdere groei te voorkomen.Elke tumor die symptomen bij de patiënt veroorzaakt, wordt meestal behandeld alsof het kwaadaardig is.Behandeling omvat chirurgische verwijdering en follow-up met radiotherapie om resterende tumorcellen te doden.
De beslissing om de tumor te behandelen wordt afgewogen tegen de groei, de huidige en toekomstige risico's voor hersenweefsel, leeftijd en gezondheid van de patiënt, en de mogelijke gevolgen van de operatie zoals infectie of cerebraal oedeem.Soms kan de schok van straling en chirurgie grotere problemen zijn dan het risico dat wordt opgelegd door een langzaam groeiende tumor.Bij oudere patiënten die geen snelgroeiende tumoren hebben, heeft regelmatige observatie bijvoorbeeld vaak de voorkeur als behandeling, omdat chirurgie meer levensbedreigende complicaties kan bieden dan de tumoren zelf.Een graad I -tumor keert zelden terug als deze chirurgisch is verwijderd, maar een atypisch meningioom heeft een hoger risico op herhaling.