Wat is een epidurale bloeding?

Een epidurale bloeding (EDH) is een accumulatie van bloed tussen de schedel en de dura mater, het membraan dat de hersenen omringt.Ook een hematoom genoemd, het is een veel voorkomend gevolg van hoofdletsel.Indien onbehandeld, kan bloed de intracraniële ruimte vullen en levensbedreigende zwelling veroorzaken.Behandeling verlicht de druk op de hersenen, met behulp van neurochirurgische decompressie om vloeistof onder de schedel af te voeren.Er is een ander type epidurale bloeding dat optreedt in de wervelkolom, wanneer gewonde aderen in de omringende ruimte bloeden en de vloeistofdruk tussen het bot en het ruggenmerg verhogen.

Epidurale bloeding wordt meestal veroorzaakt door traumatisch hersenletsel, vaak hersenschudding aan de zijkant van het hoofd.Dit leidt tot arteriële bloedingen in de epidurale ruimte.Bloeding in het weefsel rond de hersenen zal leiden tot hematoom als bloed buiten de slagaders blijft poolen.Als er voldoende volume bloedpoelen, kan de expansie de hersenen onder druk zetten, waardoor het bewustzijn, de motorische vaardigheden en de basisneurale reacties ernstig worden beïnvloed die de ademhaling en de pupilrespons reguleren.Het kan binnen enkele uren fataal blijken te zijn.

Afhankelijk van de schaal van het hoofdtrauma en de omvang van bloedingen, blijven sommige patiënten met epidurale bloeding volledig alert, terwijl anderen kort het bewustzijn verliezen of onmiddellijk in een coma vervallen.Veel patiënten ervaren na het herstellen van de initiële schok wat een lucide interval wordt genoemd waar ze alert zijn en normaal een of een paar uur functioneren.Gedurende deze tijd zal het gebied van de EDH blijven groeien totdat de druk op de hersenen toeneemt tot het punt dat de patiënt bewusteloos wordt.Op dit punt is een operatie nodig om snelle achteruitgang te voorkomen.

Behandeling van epidurale bloeding vereist onmiddellijke chirurgische decompressie om de druk te verlichten.Chirurgie omvat het openen van de schedel en het aftappen van het opgebouwde bloed.Voor kleine tot middelgrote hematomen is een klein gat verveeld, maar voor grote bloedingen voeren chirurgen een craniotomie uit om vloeistof te evacueren en te controleren op stolsels.Epidurale bloedingen kunnen aanvallen veroorzaken, dus anticonvulsieve medicijnen kunnen worden voorgeschreven samen met geneesmiddelen om het risico op neurologische infectie te bevatten.

Epidurale bloeding kan ook optreden in de wervelkolom.Daar is bloeding in de epidurale ruimte waarschijnlijker uit beschadigde aderen dan slagaders.De druk op het ruggenmerg op elk niveau is pijnlijk en kan blaas- en darmproblemen en verlamming veroorzaken onder het punt van bloedingen.Een MRI wordt gebruikt om een diagnose van epidurale bloeding te stellen omdat er veel mogelijke oorzaken van spinale pijn zijn.Spinale epidurale hematoom wordt meestal behandeld met chirurgische decompressie door drainage in een procedure die lijkt op een spinale kraan.