Wat is een epiphyseal fractuur?

Een breuk aan een van de uiteinden van een lang bot in een groeiend kind met zijn groeiplaat staat bekend als een epifytenale breuk.Schijven van kraakbeen nabij elk uiteinde van een onrijp lang bot zorgen ervoor dat het bot groeit.Deze gebieden van groeiend weefsel, bekend als epiphysenale platen, harden als kind rijpt tot volwassenheid.De groeiplaten in botten zijn de zwakste gebieden van de skeletstructuur en zijn vatbaar voor verwondingen die fracturen worden genoemd.Dit type breuk wordt soms een Salter -breuk of een Salter Harris -breuk genoemd.

De as van een bot wordt de diafyse genoemd, terwijl het afgeronde gedeelte aan elk uiteinde de epifyse wordt genoemd.Tussen deze twee gebieden ligt aan elk uiteinde een wijd uitlopende deel van het bot dat de metafyse wordt genoemd.Een epiphysplaat bevindt zich tussen de epifyse en de metafyse aan elk uiteinde van een lang bot.Afhankelijk van welke delen van het bot zijn gebroken, kan een epiphysale breuk worden geclassificeerd als een van de vijf of zes soorten fracturen.

Type I -fracturen omvatten volledige scheiding van de epifyse van de metafyse.De pauze gaat door epiphysplaat, die aan de epifyse wordt bevestigd.Een dergelijke breuk vereist meestal immobilisatie en vereist soms herpositionering van de botstukken als er een significante verplaatsing is.Ervan uitgaande dat er geen onderbreking van de bloedtoevoer naar de epiphysplaat is, is het waarschijnlijk dat het bot normaal zal groeien.

fracturen door de groeiplaat en metafyse, maar die geen epiphysis betreft, worden geclassificeerd als type II -fracturen.Dit zijn het meest voorkomende type epiphysenale breuk.Met immobilisatie en rust, en herpositionering van het bot- of groeiplaat indien nodig, geneest de breuk meestal en versterkt in de loop van de tijd.

Een zeldzamere breuk waarin een deel van de epifyse en groeiplaat worden gescheiden van de metafyse wordt geclassificeerd als een type IIIEpiphyseal fractuur.Tieners zullen het meest waarschijnlijk deze blessure oplopen.Het komt meestal voor aan de onderkant van het scheenbeen, een van de lange botten in het onderbeen.Chirurgie is soms noodzakelijk voor dit ernstiger type breuk.Toch, als de bloedtoevoer wordt gehandhaafd tot het gescheiden deel van de epifyse, zijn de kansen op normale groei van het bot nog steeds goed.

Type IV -fracturen lopen door de epifyse, de epifysplaat en in de metafyse.Chirurgie is meestal nodig voor deze zeer ernstige verwonding om de botstukken perfect uit te lijnen.Als deze uitlijning niet perfect wordt gehandhaafd tijdens het herstel, zijn de vooruitzichten voor de juiste botgroei slecht.

Compressiefracturen van de epifysplaat zijn zeldzaam en omvatten over het algemeen verpletterende van het einde van het bot en de groeiplaat.Dit letsel, geclassificeerd als een type V -epiphysenale breuk, wordt geassocieerd met een slechte prognose, het meest resulterend in voortijdige groei.Het is moeilijk om te detecteren en blijft vaak niet gediagnosticeerd totdat een verstoring van de normale groei duidelijk wordt.Dergelijke fracturen vereisen meestal een chirurgische behandeling en vereisen vaak ook een latere corrigerende chirurgie.

Sommige classificatiesystemen voegen een type VI epifysale fractuur toe, waarbij een deel van de epifyse, epifysplaat en metafyse volledig ontbreken.Dergelijke fracturen zijn meestal het gevolg van trauma zoals een ongeval met zware machines, een schotwond, enzovoort.Net als bij type V -fracturen vereisen deze fracturen meestal een chirurgische behandeling en later reconstructieve chirurgie.Ze resulteren meestal ook in achtergebleven groei.

Diagnose van een epifysale breuk is niet altijd eenvoudig.Na onderzoek van een patiënt beveelt een arts meestal een röntgenfoto van het getroffen gebied.Een tweede röntgenfoto van een vergelijkbaar gebied dat niet gewond is, zoals bijvoorbeeld de andere elleboog, kan ook ter vergelijking worden besteld.In gevallen waarin bevindingen van deze röntgenfoto's onvoldoende zijn, kan verdere beeldvorming worden opgeroepen, zoals computerondersteunde tomography of magnetische resonantie beeldvorming.